Voie Intra-Osseuse

par **Dr Lecter** Mer 13 Oct 2010, 20:39

Dr Lecter: Membre actif; Messages : 135
Date d'inscription : 01/06/2010
Age : 54
Localisation : FCR
Emploi : Medecin

Message n°1

Voie Intra-Osseuse

Message par Dr Lecter Mer 13 Oct 2010, 20:39

Bonsoir

Je me permet de mettre en ligne cette technique Rapide Efficace Facile et qui Sauve qui peu etre maitrisée meme par les Internes

J'aimerai avoir vos experiences et vos avis

Voie intra-osseuse :

ProduitsTous les médicaments IV, produits de remplissage, dérivés sanguins
Même posologie

Débit : 600 ml / h par gravité, 2500 ml / h avec brassard à 300 mmHg
Prélèvements possible

Indication :
ACR ou détresse respiratoire si échec de VV après 3 tentative et/ou 90 s
Impossibilité de trouver une VVP

Contre-indication :

Infection, brûlure ou fracture du site de ponction

Ostéogénèse imparfaite ou ostéopétrose

Complications :

Os transfixié ( perforation des 2 corticales ) nécessitant une ponction de l’autre membre

extravasation, infiltration sous-cutanée et sous-périostée

hématome, cellulite, abcès

fracture

syndrome des loges

ostéomyélites

embolie graisseuse

Sites de ponction (Cf. figure I) :

Site tibial proximal :

le plus utilisé jusqu’à 6 ans

genou calé par un billot pour faire contre-pression

ponction 1 à 2 cm en dessous de la tubérosité tibiale, au niveau de la surface plane antéro-interne, perpendiculaire à la peau ou légèrement inclinée vers la partie distale du tibia

pression avec mouvements de rotation, corticale franchie à 1 cm de la peau

Site tibial distal :

Utilisé après 6 ans

Ponction 1 à 2 cm au dessus de la malléole interne derrière la saphène interne

Site fémoral distal :

Repères plus difficiles

Ponction 2 à 3 cm au dessus du condyle externe en dirigeant l’aiguille vers la partie proximale du fémur, avec un angle de 10 à 15 °

Critères de mise en place correcte :
Résistance plus faible après avoir traversé la corticale
Aiguille immobile dans l’os
Aspiration de sang ou de moelle ( difficile en cas d’ACR )
Pas d’extravasation après injection de 2 à 3 ml de Nacl 0,9%
Absence de résistance à la perfusion sous pression

Type de matériel :
Calibre : < 18 mois aiguille de 18 à 20 G, > 18 mois aiguille de 16 G
Type : aiguille spéciale intra-osseuse COOK®, BAXTER®
aiguille à ponction de moelle
aiguille épicranienne

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par **Dr Ali** Mer 13 Oct 2010, 20:46

Dr Ali

Dr Ali: Admin; Messages : 3188
Date d'inscription : 20/02/2010
Age : 43
Localisation : Algerie
Emploi : MAHU

Message n°2

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Dr Ali Mer 13 Oct 2010, 20:46

bonsoir Dr

cette technique est rarement pratiquée dans notre service
(une fois il y'a 4ans )

elle est indiquée en cas d'impossibilité d'avoir une voie veineuse dans les extrême urgences type déshydratation sévère , la technique est la même expliquée ,
on a tendance a effectuer des voies centrales dans les extrêmes urgences .

par hamzus Mer 13 Oct 2010, 21:25

hamzus

hamzus: Membre fidèle; Messages : 84
Date d'inscription : 16/05/2010
Age : 41
Localisation : Tunisie
Emploi : Résident en orthopédie et traumatologie

Message n°3

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par hamzus Mer 13 Oct 2010, 21:25

j entendu parlé bcp des fois mais j jamais vu

complications fréquentes et graves ( embolie )

j pense q une voie fémorale est plus adapté en k d'urgence

par **Dr Lecter** Mer 13 Oct 2010, 22:29

Dr Lecter

Dr Lecter: Membre actif; Messages : 135
Date d'inscription : 01/06/2010
Age : 54
Localisation : FCR
Emploi : Medecin

Message n°4

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Dr Lecter Mer 13 Oct 2010, 22:29

Je suis un peu surpris par la réticence vis a vis de cette technique comme j'ai dis que n'importe quel interne je pèse bien mon mot (croyez moi je n'ai pas dis résident) aux urgences peu la mettre en place sans attendre le senior ou le réanimateur.

L'avantage de cette technique c'est la FACILITE: Face antéro-interne du Tibia un cm au dessous de la tubérosité ant avec une aiguille a PL (avec mandrin) introduite perpendiculairement et le tour est fait on peu balancer tous...

Mon expérience se résume a cinq cas le 1er j'étais plutôt spectateur en présence d'un collègue pédiatre (qui l'a mise en place) et d'un réanimateur pédiatre qui a tout essayer pour avoir un abord central: Echec le Dg etait:choc septique

2ème cas il s'agit d'un nouveau-né de 24 jours qui pèse 2500g en choc cardiogénique PH=6,90 j'étais maitre à bord réussite 100% malgré plusieurs tentatives pour avoir un abord central par un réa adulte puis par réa pédiatre.

3ème et 4ème cas déshydratation sévère > 10% du poids après plusieurs tentatives d'abord périph par des infirmières puer .

Enfin le 5ème cas j'étais encadreur d'un collègue pédiatre chez un enfant encéphalopathe en choc septique a l'arrivée du réanimateur tout était mis en place.

Pour les complications je ne pense pas qu'elles sont plus fréquentes ou plus graves que celles des abords centraux

par **Dr Ali** Mer 13 Oct 2010, 22:37

Dr Ali

Dr Ali: Admin; Messages : 3188
Date d'inscription : 20/02/2010
Age : 43
Localisation : Algerie
Emploi : MAHU

Message n°5

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Dr Ali Mer 13 Oct 2010, 22:37

la technique est simple , on doit connaitre cette technique , on est confronté a ce genre de situations

par kader31 Jeu 14 Oct 2010, 11:16

kader31

kader31: Membre fidèle; Messages : 33
Date d'inscription : 15/05/2010
Age : 42
Localisation : oran
Emploi : medecin

Message n°6

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par kader31 Jeu 14 Oct 2010, 11:16

j'ai assister une foi a cette technique au niveau de la réa pediatrique
elle a donné un bon résultat

par **Dr Lecter** Lun 18 Oct 2010, 16:27

Dr Lecter

Dr Lecter: Membre actif; Messages : 135
Date d'inscription : 01/06/2010
Age : 54
Localisation : FCR
Emploi : Medecin

Message n°7

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Dr Lecter Lun 18 Oct 2010, 16:27

Bonjour

Ci-joint deux mises aux points dont une faite par le Pr Ouchtati de Constantine sur la voie IO

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Bonne lecture

par **azrout** Lun 18 Oct 2010, 18:23

azrout

azrout: Super-membre; Messages : 331
Date d'inscription : 16/05/2010
Age : 56
Localisation : maroc
Emploi : chirurgien

Message n°8

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par azrout Lun 18 Oct 2010, 18:23

tres interessant et encourageant à le faire.
personnellement, j'ai été temoin de pas mal de situation ou un abord veineux etait difficile a trouver, et jamais je n'ai entendu quelqu'un proposer cette voie.
grand merci Lecter.

par DMK Sam 27 Nov 2010, 23:03

DMK

DMK: Touriste; Messages : 2
Date d'inscription : 14/11/2010
Age : 58
Localisation : algérie
Emploi : médecin urgentiste

Message n°9

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par DMK Sam 27 Nov 2010, 23:03

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] technique utilisée en réa pédiatrique d'oran. efficace de durée courte. simple +++ en urgence. il faut penser à la pratiquer plus souvent. merci Doc

par **Ibn al jazzar** Sam 27 Nov 2010, 23:06

Ibn al jazzar

Ibn al jazzar: Modérateur; Messages : 220
Date d'inscription : 24/06/2010
Age : 37
Localisation : Tunisie
Emploi : Etudiant

Message n°10

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Ibn al jazzar Sam 27 Nov 2010, 23:06

Intéressante !

par Invité Sam 14 Juil 2012, 12:22

Invité

Invité: Invité

Message n°11

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Invité Sam 14 Juil 2012, 12:22

NOTICE
Lien defendu

par Contenu sponsorisé

Contenu sponsorisé

Contenu sponsorisé

Message n°12

Re: Voie Intra-Osseuse

Message par Contenu sponsorisé

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Do you like FUMED

Connexion

Rechercher

Derniers sujets

Voie Intra-Osseuse

Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Re: Voie Intra-Osseuse

Sujets similaires

Sujets similaires

Rechercher

Résultats par : Messages Sujets
Recherche avancée