[résolu]KYSTE HYDATIQUE ROMPU

15ans, toux depuis 3mois, actuellement
Bronchorrhée, douleurs thoraco abdominales avec vomissements et une urticaire diffuse

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salut aid moubarak awalan.
à la radio : image cavitaire basale droite
j'évoque un kyste hydatique pulmonaire rompu dans les bronches.

saha aidkom
KHP basal droit rompu dans les bronches avec retention des membranes

APPAReMe NT OUI POUR L KHP MAIS UNe echo est souhaitable

l'échographie pour rechercher un KH du foie primitif?

je pense que la sérologie hydatique sera plus fiable

saadoune a écrit:l'échographie pour rechercher un KH du foie primitif?

le KHP peut être la lésion unique et primitive,mais vous avez completement raison l'echographie abdomino pelvienne doit rechercher une autre localisation notament hépatique.

ok merci bien

l'urticaire est secondaire à quoi???

l'urticaire est secondaire à la rupture du kyste hydatique ce qui entraine le passage des éléments allergisants du kyste dans le sang et donc l'urticaire

saadoune a écrit:l'urticaire est secondaire à la rupture du kyste hydatique ce qui entraine le passage des éléments allergisants du kyste dans le sang et donc l'urticaire

exactement,c'est des allergénes d'origine parasitaire qui passent dans le sang,se qui provoque une réaction allergique cutanée,si le passage est massif même un choc anaphylactique est possible

Mabrouk aidkoum

très belle image Dr nabila

Est ce vomissement ou plutôt vomique hydatique?

Urticaire depuis 3mois ou contemporain de la vomique?

Le cliché montre un signe pathognomonique: la membrane ondulée , aucun diagnostic
différentiel n'est permis.

effectivement Mr Ksiyer, image tres typique d'un KHP rompu.
une srologie hydatique n'est pas necessaire pour ce cas.
la recherche d'une qutre localisation s'impose.

la recherche d'autres localisations sera guidée par les signes cliniques sauf pour l'échigraphie hépatique qui est systématique

effectivement,
le KHP rompu dans les bronches surtout avec rétention de membranes est une urgence thérapeutique sinon c'est la surinfection et la dissémination des vésicules filles par voie bronchique.

Comme tous mes confrères je pense qu'il s'agit bien d'un kyste hydatique ourevt dans les bronches avec une belle image de rétention de membrane.Rechercher une localisation hépatique.Le mieux serait de réaliser un tdm thoracique avec coupes abdominales étage sus mésentérique d'une part pour le foie d'autre part pour le diagnostic topographique du kyste pulmonaire afin de décider de la résection en pré opératoire et peut ètre réaliser l'ablation du ou des éventuels kystes du foie en mème temps

une TDM serait mieux bien sur,mais il faut tjr penser au cout

Cher ami gondi;je réalise bien qu'un tdm coute cher ;je regrette le bon vieux temps lorsqu'on faisait des bronchographies au lipiodol;de véritables coupes anatomiques montrant mème la fistule bronchique et à très bon prix.Je ne sais pas si elle est encore faisable en ALGERIE?

pourquoi ne pas réaliser une bronchoscopie ?

hafsa a écrit:Cher ami gondi;je réalise bien qu'un tdm coute cher ;je regrette le bon vieux temps lorsqu'on faisait des bronchographies au lipiodol;de véritables coupes anatomiques montrant mème la fistule bronchique et à très bon prix.Je ne sais pas si elle est encore faisable en ALGERIE?

ca fait un bon bout de temps que je n'ai pas entendu parlé de la bronchographie lipiodolée.
en effet ,ca donne de belles images mais ca reste un examen invasif et un peu risqué , l'injection du lipiodol peut provoquer des spasmes bronchiques,ca provoque également une toux et des nausées vomissements.
l'élimination du lipiodol nécessite une kiné dirigée, hospitalisation nécéssaire parfois

actuellement je pense que c'est l'indication de la bronchoscopie thérapeutique qui essayera, souvent avec succès, de retirer la totalité de la membrane proligère et éviter la thoracotomie ou la thoracoscopie

et je pose une question à Dr gondii 30 sur les séries publiés, entre autre maghrébines, sur la ponction évacuation percutanée du KH pulmonaire

le lipiodol est remplacé par l'hytrast, mais ça fait très longtemps qu'aucune bronchographie n'a été faite. Aucune indication

ksiyer a écrit:actuellement je pense que c'est l'indication de la bronchoscopie thérapeutique qui essayera, souvent avec succès, de retirer la totalité de la membrane proligère et éviter la thoracotomie ou la thoracoscopie

et je pose une question à Dr gondii 30 sur les séries publiés, entre autre maghrébines, sur la ponction évacuation percutanée du KH pulmonaire

bonjour cher professeur
en fait le primum movens en matière de kyste hydatique est la cavité résiduelle ,la ponction du kyste l'aspiration du matériel hydatique (liquide membranes vesicules filles)la stérilisation par les scolicides n'a jamais été un souci .
le traitement de la cavité résiduelle est donc le geste crucial dans la prise en charge du kyste hydatique,
ceci dit les connexions vasculaires 'qui sont exceptionnelles' biliaires (pour le KHF) et bronchiques (pour le KHP) constituent le casse tête du chirurgien.
la bronchoscopie thérapeutique ne peut a elle seule résoudre le problème mais peut trouver sa place en cas de vomique hydatique avec suffocation par obstruction bronchique par une membrane,le traitement définitif du kyste par thoracotomie ou thoracoscopie sera reporté.
pour ce qui est du TRT percutané du KHP et même du KHF qui a été lancé pour la première fois chez nous voisins et cousins tunisiens , c'est la méthode appelée PAIR (ponction aspiration injection réaspiration )elle garde cependant des indications limitées (kyste jeune 1 ou 2 de GHARBI,periphérique sans fistules.
dans notre cas la fistule bronchique indique l'acte chirurgical.

Cher gondi ;j'ai personnellement fait au moins cent bronchographies et je n'ai eu aucun accident surtout depuis l'avènement du hytrast nettement mois osmotique et plus léger.En tous cas c'est de la vieille Histoire maintenant en Tunisie du moins

c un vomique hydatique cher professeur, l'urticaire est survenu suite à une chute sur le thorax et donc rupture de l'énorme kyste hydatique pulmonaire jusque là méconnu

dr nabila a écrit:c un vomique hydatique cher professeur, l'urticaire est survenu suite à une chute sur le thorax et donc rupture de l'énorme kyste hydatique pulmonaire jusque là méconnu

LA QUESTION DES PROFS AU CHU DE CASA:
le cycliste qui tombe et qui fait un urticaire!