[résolu] Double veine cave supérieure chez une enfant de 2 ans

l'artere pulmonaire est visible , je vois un vaiseau surajouté [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

je sais que c'est difficile [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , je vais vous donné la solution ce soire [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Curieusement le tronc de l' artère pulmonaire est visible mais je ne vois pas le bifurcation.
De plus,il y a un majestueux vaisceaux qui a pour origine apparente l' oreillette gauche et qui n' a pas du tout sa place ou il est.
De même la veine brachiocéphalique gauche me parait atrésique

Ce n'est pas une veine cave supérieure double Sur la coupe A comme sur les reconstructions peut-on deviner un tronc veineux qui relie les deux formations vasculaires

on dirait que le tronc veineux brachio céphalique gauche s'implante directement sur l'oreillette gauche et non pas sur la veine cave supérieure, avec une veine faisant communquer les deux tronc veineux.

Il me semble que l’aorte est normal, par contre il y a un vaisseau parallèle à la veine cave supérieure droite, je ne visualise pas les veines pulmonaires, il me semble qu’elles se réunissent et forment un tronc commun « veine verticale » qu’on nomme veine cave supérieure gauche par symétrie à la veine cave supérieure droite!! Avec existence d’un autre canal commun (veine innominée ??)Faisant communiquer veine cave sup droite et ce tronc, responsable d’un retour veineux cardiaque (les veines pulmonaires se drainent dans l’oreillette droite) donc il s’agit d’un retour veineux pulmonaire anormal maladie congénitale rare visualisé au scanner!!?? Probablement partielle vu la symptomatologie ou avec existence d’une CIA ???

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Je peux avoir tous faux!!! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Mais il n’est pas faux d’essayer !!!

Ibn al jazzar a écrit:Ce n'est pas une veine cave supérieure double [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] Sur la coupe A comme sur les reconstructions peut-on deviner un tronc veineux qui relie les deux formations vasculaires

bien vue [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] je vais détaillé après l'interprétation

Je n’ai pas dit de bêtises ? On attend votre interprétation Dr Ali. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Merci.

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]



Figure 1. Angioscanner
thoracique :
coupes axiales montrant la présence de deux veines caves
supérieures recevant chacune une veine azygos (B).
Elles sont reliées
par un tronc veineux (A).
Les artères pulmonaires sont de calibre réduit
à leur origine (C).
Le sinus du cœur et l’oreillette droite sont
dilatés (D).
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]



Figure 2.


Reconstruction coronale en mode maximal intensity
projection (A) et reconstruction volumique (B) montrant la double veine
cave supérieure et le pont veineux intercardinal.

Sur les coupes axiales de l’angioscanner, on note la présence d’une veine cave supérieure droite et d’une 2^e veine cave supérieure gauche recevant chacune une veine azygos ( 1 B ).
Ces deux veines caves supérieures sont de même calibre et sont réunies
par un tronc veineux passant en avant des troncs supra-aortiques (1 A). La veine cave supérieure gauche se jette au niveau du sinus coronaire qui est dilaté (1 D).
L’oreillette droite est également dilatée. Il s’agit en fait d’une
persistance de la veine cave supérieure gauche. Les deux artères
pulmonaires sont réduites de calibre à leur origine puis reprennent un
calibre normal ( 1 C). Les reconstructions, coronale en mode maximal intensity projection (2 A) et volumique (2 B) permettent de visualiser ces différentes anomalies.



La double veine cave supérieure est une anomalie rare présente chez
0,3 % de la population générale et 10 % des patients porteurs de
cardiopathies congénitales, essentiellement la communication
inter-auriculaire . Elle s’associe à une atrésie pulmonaire dans 6 % des cas. L’explication des anomalies du retour veineux cave supérieur passe par
la connaissance de l’embryologie du système cave supérieur. Pendant la
vie embryonnaire, le retour veineux systémique s’effectue via un réseau
dorsal à l’origine du système cave. Sur chaque flanc de l’embryon, la
veine cardinale antérieure suivie par le canal de Cuvier (ou veine
cardinale commune) constitue le précurseur du système cave supérieur.
Les canaux de Cuvier se jettent au niveau du sinus veineux du cœur. Une
anastomose s’établit entre les veines cardinales antérieures.
Ultérieurement, la veine cardinale antérieure et le canal de Cuvier
droit donnent la veine cave supérieure. L’anastomose intercardinale
devient le tronc veineux brachio-céphalique gauche. La veine cardinale
et le canal de Cuvier gauches s’atrophient et ne participent pas à la
formation du système cave supérieur La persistance de la veine cardinale antérieure gauche aboutit à la formation de la veine cave supérieure gauche.Les anomalies de la veine cave supérieure peuvent être classées en quatre types : le 1^er type
est correspond à la persistance des veines cardinales antérieure et
commune gauches avec présence de l’anastomose intercardinale.Le 2^e type diffère du 1^er par l’absence de l’anastomose intercardinale. Dans le 3^e type, seule une veine cave supérieure gauche existe. Dans le 4^e type,
il existe une double veine cave supérieure avec présence de veines
azygos similaires de chaque coté. Dans notre observation, il s’agissait
d’une combinaison entre le 1^er et le 4^e type.À
notre connaissance, aucune explication embryologique n’a été fournie
dans la littérature à l’association entre la persistance de la veine
cave supérieure gauche et l’atrésie des artères pulmonaires. En
revanche, une anomalie de convergence de la veine pulmonaire supérieure
gauche peut simuler la persistance de la veine cave supérieure gaucheLa
persistance de la veine cave supérieure gauche est habituellement
asymptomatique lorsque le retour veineux se fait au niveau de
l’oreillette droite et est découverte de façon fortuite lors de
cathétérisme veineux central. Lorsque ce retour se fait au niveau de
l’oreillette gauche, il peut être à l’origine d’une cyanose et expose à
un risque d’embolie paradoxaleLa
confirmation de ce type de malformation nécessitait la réalisation
d’une échographie trans-thoracique et d’un cathétérisme cardiaque. Actuellement l’angioscanner thoracique et l’angio-IRM représentent des alternatives non invasives

Référence:Archives de pédiatrie
Volume 17 issue 9
September 2010,


Pages 1346-1348

harmonie a écrit:Je n’ai pas dit de bêtises ? On attend votre interprétation Dr Ali. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Merci.

vous n'avez pas dit de bêtises [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

la bêtise : c'est de ne pas essayé de répondre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

es qu'on peut avoir le full texte SVP Dr Ali et merci

Merci Dr Ali. On attend le prochain cas !
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

doc nabil a écrit:es qu'on peut avoir le full texte SVP Dr Ali et merci

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

bonne lecture