Frottez la verrue avec la moitié d’une pomme de terre que vous enterrez
discrètement un soir de pleine lune. En se décomposant, la pomme de terre
entraînera paraît-il la destruction de votre verrue. Nos patients ne sont pas
avares de leurs recettes traditionnelles pour venir à bout de leurs verrues et
il est impossible de faire la liste exhaustive de ces remèdes plus ou moins
farfelus, poétiques ou purement commerciaux. Mais les praticiens savent bien
qu’un pourcentage non négligeable de verrues disparaissent spontanément. Le
délai de guérison peut toutefois être très long et il est difficile de refuser
de répondre aux demandes de patients qui souhaitent une solution plus rapide à
leur problème, d’autant que parfois la gêne occasionnée retentit sur le
quotidien.
Certes, la cryothérapie à l’azote liquide et l’application topique de
préparations à base d’acide salicylique font moins rêver que les escapades au
clair de lune, mais elles préservent la respectabilité de l’ordonnance médicale.
Ce sont donc ces deux techniques qu’une équipe d’Outre Manche a choisi de
comparer pour leur efficacité dans le traitement des verrues plantaires.
Les patients, 242 au total, étaient divisés en deux groupes. La cryothérapie
était proposée à 118 patients, jusqu’à 4 séances à 2 ou 3 semaines d’intervalle.
Les autres (n= 124) appliquaient quotidiennement sur leurs verrues plantaires
une préparation à base d’acide salicylique à 50 %. L’efficacité des traitements
était évaluée 12 semaines après le début de la prise en charge.
Aucune différence significative n’est retrouvée entre les deux groupes en ce
qui concerne la disparition totale des verrues (14 % dans les deux groupes),
même après ajustement pour l’âge, les traitements antérieurs, le type de verrue
plantaire et les préférences du patient.
Six mois après le début de l’étude, ils sont plus nombreux à constater la
disparition de leur verrue, mais ils le sont selon des proportions équivalentes
ou en tous cas non statistiquement différentes dans les deux groupes (31 % pour
la cryothérapie vs 34 % pour le traitement topique, différence – 3,15 %, P =
0,64). Aucun effet secondaire grave ne peut être attribué au traitement dans
l‘un ou l’autre groupe.
Cette concentration d’acide salicylique est toutefois plus élevée que celles
utilisées le plus souvent en pratique courante, qui varient entre 15 et 26 %.
Cette étude ne permet pas d’exclure une efficacité supérieure de la cryothérapie
sur des topiques moins concentrés. Les auteurs se prononcent toutefois en faveur
d’un meilleur rapport coût-efficacité de l’application locale d’acide
salicylique.
Dr Roseline Péluchon
Cockayne S et coll.: Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment
of plantar warts (verrucae): a randomised controlled trial.
BMJ
2011;342:d3271JIM
discrètement un soir de pleine lune. En se décomposant, la pomme de terre
entraînera paraît-il la destruction de votre verrue. Nos patients ne sont pas
avares de leurs recettes traditionnelles pour venir à bout de leurs verrues et
il est impossible de faire la liste exhaustive de ces remèdes plus ou moins
farfelus, poétiques ou purement commerciaux. Mais les praticiens savent bien
qu’un pourcentage non négligeable de verrues disparaissent spontanément. Le
délai de guérison peut toutefois être très long et il est difficile de refuser
de répondre aux demandes de patients qui souhaitent une solution plus rapide à
leur problème, d’autant que parfois la gêne occasionnée retentit sur le
quotidien.
Certes, la cryothérapie à l’azote liquide et l’application topique de
préparations à base d’acide salicylique font moins rêver que les escapades au
clair de lune, mais elles préservent la respectabilité de l’ordonnance médicale.
Ce sont donc ces deux techniques qu’une équipe d’Outre Manche a choisi de
comparer pour leur efficacité dans le traitement des verrues plantaires.
Les patients, 242 au total, étaient divisés en deux groupes. La cryothérapie
était proposée à 118 patients, jusqu’à 4 séances à 2 ou 3 semaines d’intervalle.
Les autres (n= 124) appliquaient quotidiennement sur leurs verrues plantaires
une préparation à base d’acide salicylique à 50 %. L’efficacité des traitements
était évaluée 12 semaines après le début de la prise en charge.
Aucune différence significative n’est retrouvée entre les deux groupes en ce
qui concerne la disparition totale des verrues (14 % dans les deux groupes),
même après ajustement pour l’âge, les traitements antérieurs, le type de verrue
plantaire et les préférences du patient.
Six mois après le début de l’étude, ils sont plus nombreux à constater la
disparition de leur verrue, mais ils le sont selon des proportions équivalentes
ou en tous cas non statistiquement différentes dans les deux groupes (31 % pour
la cryothérapie vs 34 % pour le traitement topique, différence – 3,15 %, P =
0,64). Aucun effet secondaire grave ne peut être attribué au traitement dans
l‘un ou l’autre groupe.
Cette concentration d’acide salicylique est toutefois plus élevée que celles
utilisées le plus souvent en pratique courante, qui varient entre 15 et 26 %.
Cette étude ne permet pas d’exclure une efficacité supérieure de la cryothérapie
sur des topiques moins concentrés. Les auteurs se prononcent toutefois en faveur
d’un meilleur rapport coût-efficacité de l’application locale d’acide
salicylique.
Dr Roseline Péluchon
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of plantar warts (verrucae): a randomised controlled trial.
BMJ
2011;342:d3271JIM
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