La suggestion verbale soulage la douleur angineuse mais augmente la vasoconstriction des coronaires !

Le nancéen Hippolyte Bernheim est l’un des premiers médecins à avoir sérieusement étudié l’effet placebo dans son ouvrage de 1886 : « De la suggestion et de ses applications thérapeutiques ». Chacun sait que même dans le domaine des cardiopathies ischémiques, les études prospectives randomisées en double aveugle permettent d’observer ce qui peut sembler être une amélioration clinique dans les groupes placebo.

Une équipe allemande a cherché à étudier les éventuels effets de la suggestion verbale (SV) sur l’hémodynamique coronaire et en parallèle sur les symptômes.

Trente patients explorés pour des douleurs thoraciques mais dont les marqueurs biologiques ne présentaient pas d’anomalies et dont l’angiographie coronaire ne justifiait pas d’angioplastie ont fait l’objet de cette étude.

A la moitié des patients, concomitamment à l’injection au moment de l’angiographie d’une solution saline, ont été fournies des explications très détaillées disant qu’on allait leur administrer une drogue très efficace qui allait immédiatement améliorer la vascularisation de leur cœur et qui pouvait les soulager après quelques secondes. L’autre moitié des patients n’a pas eu la moindre explication lors de l’injection de la solution saline.

Il a été observé une vasoconstriction dans le groupe SV avec une tendance à l’augmentation de la sténose du segment coronaire de référence retenu (+ 3,2 +/- 6,3 % versus – 1,7 +/- 6,8 % ; p : 0,062) et une réduction du diamètre minimal (- 0,18 +/- 0,32 mm versus 0,06 +/-0,23 mm ; p : 0,029).

En parallèle, il a été enregistré une baisse de la perception de la douleur thoracique (mesure standardisée) dans le groupe SV (- 0,7 +/- 1,3 versus 0,3 +/- 1,3 ; p : 0,024).

Cette étude originale suggère donc la SV peut soulager des douleurs angineuses tout en induisant une tendance à une vasoconstriction coronaire.
Allez comprendre !


Dr Olivier Meillard