L'amygdalectomie peut faire disparaître l'énurésie associée à un syndrome d'apnées obstructives du sommeil chez l'enfant

23/02/12
(JIM)
Dr Philippe Tellier

Chez l'enfant, les liens entre énurésie nocturne (EN) et présence d'un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) ne sont pas clairs. La prévalence du SAOS en cas d'énurésie n'est pas connue et s'il a été montré que l'amygdalectomie ou l'ablation des végétations pouvaient s'accompagner d'une disparition de l'énurésie, ceci est loin d'être constant.
Une étude d'observation a inclus 417 enfants âgés de 5 à 18 ans, tous atteints d'un SAOS documenté et ayant tous bénéficié d'une ablation des amygdales et/ou des végétations (AAV) entre 2008 et 2010.
Parmi ces patients, 101 (24 %) (âge moyen, 7,8 ± 2,5 ans, 61 de sexe masculin) avaient une EN, associée à une incontinence urinaire diurne dans 6 % des cas (n=24). La durée moyenne du suivi postopératoire a été de 11,7 mois. L'EN a disparu près d'une fois sur deux (49 %) après l'intervention et ceci dans le mois qui a suivi dans plus de 60 % des cas (30/49). L'incontinence, pour sa part, n'a été contrôlée que chez quatre enfants (17 %).
Différents éléments ont été significativement associés à une mauvaise réponse à l'intervention en terme de contrôle des troubles urinaires : la prématurité, l'obésité, les antécédents familiaux d'EN, la sévérité de l'énurésie et les difficultés à se réveiller.
Ainsi, le SAOS chez l'enfant est associé une fois sur quatre à une énurésie nocturne. Celle-ci disparaîtrait dans environ 50 % des cas après une amygdalectomie ou adénoïdectomie, ce qui devrait inciter à ce type d'intervention tout au moins en l'absence de facteurs de risque de moins bonne efficacité, identifiés dans cette étude.


Kovacevic L et coll. : Enuretic children with obstructive sleep apnea syndrome: Should they see otolaryngology first? J Pediatr Urol., 2012 ; publication avancée en ligne le 27 janvier.

Bien comme etude [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] je pense que ça necessite plus d'arguments pour la generaliser [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]