appareil loco-moteur en questions

......... la fracture déplacée du condyle externe de l'humérus de l'enfant peut entrainer:

--------- cubitus varus ou valgus peuvent se voir.
--------- pseudarthrose rare entrainant une déviation en valgus avec altération importante de la mobilisation.
--------- une paralysie cubitale exceptionnelle provoquée par cubitus valgus évolutive entrainant une élongation du tronc nerveux.
--------- une ankylose temporaire de l'articulation du coude même avec un TRT correct.

............... l'algodystrophie de la main et du poignet au premier mois de son évolution chez l'adule, comment se traduit classiquement ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam l'algodystrophie de la main et du poignet se manifeste classiquement par:
- initialement:
Le début est progressif dans les suites du traumatisme.
La main est chaude, oedèmateuse, moite et rougeâtre avec hypersudation : le dos de la main est tuméfié et donne le signe du godet ; la paume est épaissie, infiltrée ; les doigts sont tuméfiés, boudinés, semi-fléchis.

- A un Stade plus tardif:
Progressivement, en quelques jours ou semaines, la main devient froide, moite, cyanosée, puis livide ; le gonflement diminue ; l'hyperhydrose persiste. Au dos de la main, l'oedème devenu dur, ne donne plus le signe du godet à la pression ; les doigts s'éfilent et les téguments paraissent collés à l'os ; surtout apparaissent des rétractions tendineuses avec déformations en griffes irréductibles et parfois des nodules aponévrotiques palmaires le long du trajets des tendons fléchisseurs.

............. L'algodystrophie evolue en deux phases:

+++ phase chaude du debut : ( durant 4-8 semaines) rougeur, chaleur, oedeme,douleur, sans signes biologiques avec la classique demenuralisation loco- régionale pommlée d'apparition retardée.

+++ phase froide retractile : (dure jusqu' a 2 ans ) la scintigraphie osseuse est trés utile au diagnostic.

----------- quels sont les signes toujours constatés a la période d'alarme du syndrome de VOLKMANN ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
- douleur ++++ irradiant vers l'extrémité augmentée par la contraction musculaire et la mise en tension des muscles de la loge
- tension de la loge
- troubles sensitifs (paresthésie, hypoesthésie, dysesthésie, anesthésie)
- troubles moteurs (parésie, paralysie)
- pouls sont "toujours" perçus

.................. mais je dis d'alarme fansymimi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], c'est a dire qui donne alarme au diagnostic de Volkmann .........

salam my bad j'avais compris votre question autrement en fait pâleur ou cyanose des extrémités à l'inspection, disparition du pouls capillaire à la palpation

.............je vous dire que les signes d'alarme sont surtout:

+++ impoptence douloureuse des doigts.
+++ oedeme distal.

salam mais avant l'oedème on aura pas la cyanose non

.......... la cyanose vient aprés l'oedeme , ce dernier agrave la compression qui va toucher le lit vasculaire et donne une cyanose...

--------- quelle affection recherchez- vous dans le bilan d'une pelvispondylite rhumatismale ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam oui logique je me suis un petit peu embrouillé les idées

..............non pas du tout [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam Dr nasreddine j'ai pas bien compris votre question j'ai une réponse mais pas sur vous pouvez mieux expliquer votre question je vous prie

.............je reformule ma question: les affection qui peuvent se manifester par une pelvispondylite rhumatismale ?

salam Devant une arthrite sacro-iliaque à prédominance unilatérale Il faut éliminer:
• avant tout une origine infectieuse (tuberculose, pyogènes, brucellose, salmonelloses...);
• plus rarement, une hyperparathyroïdie, une ochronose (alcaptonurie), une ostéochondrose.
•le syndrome SAPHO, acronyme signifiant synovite, acné, pustulose, palmo-plantaire ou
psoriasis, hyperostose et ostéite,

Devant une atteinte rachidienne
Différencier un syndesmophyte (qui est une ossification progressive et pathologique qui se forme entre deux vertèbres voisines et les soude entre elles)
• d'un ostéophyte de discarthrose ;
• d'une coulée osseuse d'hyperostose vertébrale ankylosante (maladie de Forestier).

Devant une arthrite périphérique isolée
Il faut discuter les causes de polyarthrite chronique ou de monoarthrite.

Devant des enthésopathies isolées
Il faut discuter un syndrome polyalgique diffus idiopathique (SPID) ou fibromyalgie

chaloul nasreddine a écrit:.............je reformule ma question: les affection qui peuvent se manifester par une pelvispondylite rhumatismale ?

........... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] effacez le mot rhumatismae , j'était béte.... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam je rajoute alors une pelvispondilite rhumatismale ou spondilarthrite ankylosante

............... donc, c'est surtout :

+++ Psoriasis.
+++ Infection a chlamydia .
+++ Entéropathie chronique ( RCH , CROHN )

--------- l'absorption intestinal du calcium est contrôlée principalement par quel facteur ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam la vitamine D

...........quelle forme de vit D ?

salam 1, 25 dihydrocholecalciférol D3.

svp pourquoi l ablation de contention après un trauma du rachis cervical doit étre progressive

C'est probablement pour permettre une rééducation précoce.

chaloul nasreddine a écrit:--------- l'absorption intestinal du calcium est contrôlée principalement par quel facteur ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

1-25 déhydroxycolicalciférole

...............trés bien talalamed et fansymimi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], est ce que vous savez ou se passe l' hydroxylation ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Oui, il ya deux :
1-dans le foie (25)
2-dans le rein avec une enzyme importante c'est la alpha 1 hydroxylase [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.............. très bien talalamed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], j'ai rien a ajouter.......

---------- quel TRT doit on proposer a une femme de 40 ans, en bon état général, victime d'une fracture déplacée du col fémoral ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam dsl pour le retard, fracture déplacée du col fémoral chez un sujet < 55 ans est une indication de l'ostéosynthèse par vissage: elle peut être réalisée par 2, 3 ou 4 vis parallèles dans l’axe du col ou par une vis-plaque à compression

............vraiment excellente [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], vous êtes orthopédiste au quoi !!!!!..........je rigole [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ...

........... une radio graphie du bassin chez un homme de 54 ans a l'occasion d'un traumatisme bénin sans ATCD pathologique découvre des opacités arrondies bien limitées en tache de bougie....

----------- quelle hypothèse évoquez- vous d'emblée ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-Métastase d'un Cancer
-Leucémie ...

salam un fibrome non ossifiant

......... métastase d'un cancer [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] mais le quel ( plus probable)?

salam méta d'un cancer de la prostate

............... c'est exactement ça fansymimi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], donc je dois penser a une metastase d'un cancer de la prostate ......

.......... quel TRT pouvez- vous proposer a un homme de65 ans qui s'est fracturé l'arc moyen des 5,6,7 cotes droites a la suite d'une chute sur le verglas ? ( il n'existe pas de respiration paradoxale ) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

TRT par ostéosynthèse .....Un clou pour chaq cote

salam il s'agit d'un volet thoracique dont le TTT est d'abord médical à visée antalgique puis ostéosynthèse des côtes

.......... si pas de respiration paradoxal donc pas de volet thoracique justifiant une éventuelle chirurgie........donc on propose une simple surveillance associée a un TRT antalgique.

-----------quelle est la complication principale des fractures malléolaires ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam la consolidation vicieuse

............. trés exacte [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], c 'est la consolidation vicieuse .....

............. un goutteux a fait un colique néphrétique avec émission d'un calcule d'urates, il a une hyperuricémie a 490 micromoles/L.....

------- quelle votre première prescription ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Un Hypourécimiant

..........la première prescription sera la diurèse abondante alcaline ( pourra permettre la dissolution d' éventuelle calculs résiduels et éviter la récidive de la lithiase ) .........

---------- le genou est suspect d'arthrite tuberculeuse, quel est l'examen complémentaire qui peut vous donner le plus rapidement le diagnostic ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam une ponction articulaire