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par ...........Le travail de rééducation est indispensable dans la récupération fonctionnelle de votre épaule.
Ce travail représente une part importante du résultat final.Il est parfois long et difficile.
Il faut connaître parfaitement la pathologie à traiter etles techniques
de rééducation. Votre kinésithérapeute vous guidera. Pour cela, vous
devrez être coopératif et motivé.
Une rééducation pré-opératoire est alors souventnécessaire. Elle permet
de préparer le patient et d'habituer celui-ci auxmouvements qu'il fera
en post opératoire pour sa rééducation de l'épaule.
La rééducation de l'épaule est incontournable dans la priseen charge
d'une épaule douloureuse. Cette rééducation se déroulera en 3
phasesessentielles :
Nous donnerons à votre kinésithérapeute un diagnostic préciset des
recommandations principales afin de l'aider au mieux dans votre prise
encharge.
La rééducation doit en premier lieu éviter de causer une recrudescence des douleurs ou tout autreproblème surajouté. Pour cela il faudra respecter quelques interdits :
La relation avec votre kinésithérapeute est prépondérante :
Ce professionnel de santé a reçu une formation spécifiquepour votre
rééducation de l'épaule et nous sommes en relation étroite avec lui.
Celui ci aura un tripe rôle :
-Sur le plan thérapeutique, sa prise en charge permettra de réaliser au
cabinet ou en centre de Rééducation àraison de 2 à 3 séances par
semaines, un travail de rééducation sur votre épaule durant une
vingtaine de minutes.
-Sa prise en charge permettra également un apprentissage des exercices
simples à réaliser quotidiennement en auto rééducation ainsi que
l'apprentissage des mouvements à éviter. Ses exercices ne pourront en
aucun cas se substituer à une rééducation effectuée par un
professionnel de santé mais seront complémentaires au travail initial
réalisé.
-Le rôle psychologique est également très important .En effet, la
relation qui s'instaure avec votre rééducateur est primordiale, celui
ci apprend à vous connaître au fil du temps et la confiance réciproque
sera un élément important à établir. Cette préparation mentale
pré-opératoire vous permettra probablement de mieux comprendre le
travail futur rééducatif qui sera réalisé sur votre épaule, ainsi que
la pathologie initiale qui a engendré le problème.
Différentes techniques
Votre rééducateur choisira parmis toutes les techniques exposées, le
type d'exercice,adapté à votre intervention et à votre évolution.
-La chaleur est bénéfique pour l' épaule car elle
entraîne unevasodilatation des vaisseaux et améliore la cicatrisation
tendineuse. Elle estaussi pro-inflammatoire et peut dans certains cas
aggraver l'inflammation del'épaule et donc augmenter la douleur.
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-Le massage est essentielet correspond au temps préliminaire de votre rééducation de l' épaule.
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-La physiothérapie n'estjamais isolée et elle est réalisée sous forme de courant électrique bassefréquence et de cryothérapie.
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-La balnéothérapie a un effet antalgique certain
par une relaxation majeure du membre supérieur.Celui-ci n'est plus
tracté par l'apesanteur mais soutenu par l'eau. D'une température
d'environ 35°,l'eau pourra être également salée fonction du centre de
balnéothérapie où vous allez.
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Les mouvements :
Le mouvement pendulaire :
Il s'agit de l' « aspirine del' épaule », cet exercice vise à relâcher
et à chauffer l'épaule opérée en début et en fin de rééducation.
Le poids du bras décoapte l'épaule et diminue le frottement des tendons sous l'acromion.
Ce mouvement s'exécute, membre pendant dans le vide, eneffectuant de
petits cercles avec la main au-dessus du sol dans un sens et dans
l'autre.
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La mobilité passive :
Il s'agit d'entretenir ou de récupérer la mobilité sans mettre en jeux vos propres muscles.
Le travail de mobilité peut être débuté couché afin dedétendre au maximum l'épaule concernée.
On peut alors travailler la flexion et la rotation externe.
La flexion passive en décubitus dorsal (FPDD) patient couchése fait également en auto-rééducation.
La rotation externe décubitus dorsal (REDD) au bâton en RE 1
-couché avec un kiné RE 1 RE 2
-sièste RE2 RE3
-Rotation Interne RI
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La mobilité active aidée :
Il s'agit de faire fonctionner vos propres muscles en les aidant pour obtenir un mouvement .
Elle sera idéalement débutée quand la mobilité passive est complète,
elle sera toujours effectuée sur une épaule indolore et
chaude(pendulaire et passif déjà réalisé). Il s'agit d'un travail
intermédiaire entre le passif pur et le travail actif total.
Le bâton avec utilisation de membre controlatéral sain sera une aide
importante, travail sur la flexion active aidée couchée puis
debout.Travail sur la rotation interne active aidée, travail sur la
rotation externe.
La mobilité active :
Il s'agit de faire fonctionner vos propres muscles sans aide.
Cette rééducation suit la précédente. Elle démarre lorsquela
cicatrisation du tendon réparé est considérée comme acquise et que la
douleur le permet:
A partir du troisième mois si l ‘évolution du travail rééducatif le
permet, les exercices de musculation seront alors parfois effectués.
Ils seront adaptés en fonction de votre intervention.
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Renfort des Abaisseurs
Le frottement des tendons sous l'os acromial est généralement
responsable de la douleur. L'objectif de cette rééducation est de
renforcer les abaisseurs de l'épaule. Le renforcement de ces muscles
(grand pectoral/grand dorsal/grand rond) lutte contre l'ascension de la
tête humérale et contre la diminution de l'espace sous acromial de
façon dynamique.
Ce travail est systématique après une intervention pour conflit
sous-acromial (acromioplastie), ablation d'une calcification, ou
réparation de la coiffe des rotateurs.
Travail Proprioceptif
Effectué en fin de rééducation après la phase de musculation,celui ci
permet un renforcement musculaire sélectif, une bonne optimisation
neuro-motrice et un réentraînement progressif de l'épaule par rapport
au geste sportif ou professionnel.
Cette rééducation est souvent utilisée pour les instabilités d'épaule et les luxations.
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Ce travail représente une part importante du résultat final.Il est parfois long et difficile.
Il faut connaître parfaitement la pathologie à traiter etles techniques
de rééducation. Votre kinésithérapeute vous guidera. Pour cela, vous
devrez être coopératif et motivé.
Une rééducation pré-opératoire est alors souventnécessaire. Elle permet
de préparer le patient et d'habituer celui-ci auxmouvements qu'il fera
en post opératoire pour sa rééducation de l'épaule.
La rééducation de l'épaule est incontournable dans la priseen charge
d'une épaule douloureuse. Cette rééducation se déroulera en 3
phasesessentielles :
- 1er phase : On traitera surtout votre douleur post opératoire à travers les techniques de massage et de physiothérapie.
- 2eme phase : votre
kinésithérapeute débutera la mobilisation passive de votre épaule, ce
travail permettra de recréer un glissement entre les tendons et les
bourses séreuses qui se retrouvent parfois « grippés » en post
opératoire.
- 3eme phase : Elle consistera en la rééducation des mouvements fonctionnels de votre épaule. C'est le travail dit actif.
Nous donnerons à votre kinésithérapeute un diagnostic préciset des
recommandations principales afin de l'aider au mieux dans votre prise
encharge.
La rééducation doit en premier lieu éviter de causer une recrudescence des douleurs ou tout autreproblème surajouté. Pour cela il faudra respecter quelques interdits :
- Eviter les mouvements qui vous sont interdits par votre chirurgien et votre kinésithérapeute.
-
Eviter tout exercice de musculation personnelle excepté seulement ceux
que votre kinésitherapeute vous conseillera. -
Eviter toute rééducation dans la douleur, phénomène qui aggraverait la
pathologie sous jacente. Toute réaction douloureuse modèrera votre
rééducation et ralentira votre récupération.
La relation avec votre kinésithérapeute est prépondérante :
Ce professionnel de santé a reçu une formation spécifiquepour votre
rééducation de l'épaule et nous sommes en relation étroite avec lui.
Celui ci aura un tripe rôle :
- thérapeutique
- éducatif
- psychologique
-Sur le plan thérapeutique, sa prise en charge permettra de réaliser au
cabinet ou en centre de Rééducation àraison de 2 à 3 séances par
semaines, un travail de rééducation sur votre épaule durant une
vingtaine de minutes.
-Sa prise en charge permettra également un apprentissage des exercices
simples à réaliser quotidiennement en auto rééducation ainsi que
l'apprentissage des mouvements à éviter. Ses exercices ne pourront en
aucun cas se substituer à une rééducation effectuée par un
professionnel de santé mais seront complémentaires au travail initial
réalisé.
-Le rôle psychologique est également très important .En effet, la
relation qui s'instaure avec votre rééducateur est primordiale, celui
ci apprend à vous connaître au fil du temps et la confiance réciproque
sera un élément important à établir. Cette préparation mentale
pré-opératoire vous permettra probablement de mieux comprendre le
travail futur rééducatif qui sera réalisé sur votre épaule, ainsi que
la pathologie initiale qui a engendré le problème.
Différentes techniques
Votre rééducateur choisira parmis toutes les techniques exposées, le
type d'exercice,adapté à votre intervention et à votre évolution.
-La chaleur est bénéfique pour l' épaule car elle
entraîne unevasodilatation des vaisseaux et améliore la cicatrisation
tendineuse. Elle estaussi pro-inflammatoire et peut dans certains cas
aggraver l'inflammation del'épaule et donc augmenter la douleur.
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-Le massage est essentielet correspond au temps préliminaire de votre rééducation de l' épaule.
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-La physiothérapie n'estjamais isolée et elle est réalisée sous forme de courant électrique bassefréquence et de cryothérapie.
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-La balnéothérapie a un effet antalgique certain
par une relaxation majeure du membre supérieur.Celui-ci n'est plus
tracté par l'apesanteur mais soutenu par l'eau. D'une température
d'environ 35°,l'eau pourra être également salée fonction du centre de
balnéothérapie où vous allez.
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Les mouvements :
Le mouvement pendulaire :
Il s'agit de l' « aspirine del' épaule », cet exercice vise à relâcher
et à chauffer l'épaule opérée en début et en fin de rééducation.
Le poids du bras décoapte l'épaule et diminue le frottement des tendons sous l'acromion.
Ce mouvement s'exécute, membre pendant dans le vide, eneffectuant de
petits cercles avec la main au-dessus du sol dans un sens et dans
l'autre.
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La mobilité passive :
Il s'agit d'entretenir ou de récupérer la mobilité sans mettre en jeux vos propres muscles.
Le travail de mobilité peut être débuté couché afin dedétendre au maximum l'épaule concernée.
On peut alors travailler la flexion et la rotation externe.
La flexion passive en décubitus dorsal (FPDD) patient couchése fait également en auto-rééducation.
La rotation externe décubitus dorsal (REDD) au bâton en RE 1
-couché avec un kiné RE 1 RE 2
-sièste RE2 RE3
-Rotation Interne RI
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La mobilité active aidée :
Il s'agit de faire fonctionner vos propres muscles en les aidant pour obtenir un mouvement .
Elle sera idéalement débutée quand la mobilité passive est complète,
elle sera toujours effectuée sur une épaule indolore et
chaude(pendulaire et passif déjà réalisé). Il s'agit d'un travail
intermédiaire entre le passif pur et le travail actif total.
Le bâton avec utilisation de membre controlatéral sain sera une aide
importante, travail sur la flexion active aidée couchée puis
debout.Travail sur la rotation interne active aidée, travail sur la
rotation externe.
La mobilité active :
Il s'agit de faire fonctionner vos propres muscles sans aide.
Cette rééducation suit la précédente. Elle démarre lorsquela
cicatrisation du tendon réparé est considérée comme acquise et que la
douleur le permet:
- travail en élévation antérieure
- rotation externe RE 1
- rotation interne
A partir du troisième mois si l ‘évolution du travail rééducatif le
permet, les exercices de musculation seront alors parfois effectués.
Ils seront adaptés en fonction de votre intervention.
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Renfort des Abaisseurs
Le frottement des tendons sous l'os acromial est généralement
responsable de la douleur. L'objectif de cette rééducation est de
renforcer les abaisseurs de l'épaule. Le renforcement de ces muscles
(grand pectoral/grand dorsal/grand rond) lutte contre l'ascension de la
tête humérale et contre la diminution de l'espace sous acromial de
façon dynamique.
Ce travail est systématique après une intervention pour conflit
sous-acromial (acromioplastie), ablation d'une calcification, ou
réparation de la coiffe des rotateurs.
Travail Proprioceptif
Effectué en fin de rééducation après la phase de musculation,celui ci
permet un renforcement musculaire sélectif, une bonne optimisation
neuro-motrice et un réentraînement progressif de l'épaule par rapport
au geste sportif ou professionnel.
Cette rééducation est souvent utilisée pour les instabilités d'épaule et les luxations.
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