La France, 1er exportateur européen (de rougeole)

09/05/12
(JIM)
Dr Jack Breuil

Les Américains font leurs comptes, et ils ne sont pas bons : eux qui pensaient avoir éradiqué la rougeole de leur territoire en 2000 (absence de transmission sur une année pleine) sont obligés de constater aujourd'hui que tout risque est loin d'être écarté : en 2011, 222 cas (taux d'incidence de 0,7 par million d'habitants et 17 épidémies (au moins 3 cas, comptant pour la moitié de l'ensemble) ont été rapportés aux CDC. Où est l'erreur ? Ceux qui la chercheraient aux Etats-Unis pourraient ne jamais la trouver : sur les 222 cas, 200 (90 %) étaient liés à des importations, dont 72 (36 %) directement, 67 (30 %) épidémiologiquement, 39 (20 %) de génotype viral connu pour circuler dans un pays concerné (« suggérant » donc seulement une importation) et 22 (11 %) qui pouvaient être rattachés à des cas d'importation récente virologiquement évidents. L'analyse des 72 cas « directs » montrait que 52 concernaient chez des Américains voyageurs, et 20 des étrangers en déplacement. Enfin, pour presque la moitié (46 %) des 72 cas, la contamination avait eu lieu dans la région Europe de l'OMS (en considérant une exposition entre 1 et 3 semaines avant un rash survenant dans les 21 jours de l'arrivée aux Etats-Unis et aucun contact rougeoleux entre-temps).
L'Europe, donc, principale responsable des cas de rougeole détectés aux Etats-Unis. Un tableau récapitulatif permet de se faire une idée assez précise de l'origine des 72 cas directement importés. On y constate effectivement que le vieux continent arrive largement en tête, devant le Sud- Est asiatique et la région du Pacifique Ouest. Et plus dans le détail, que la France est largement devant pour la région Europe, avec 13 cas (18 possibles en comptant les voyages pan européens) contre 5 à 7 pour l'UK, 4 (6 possibles) pour l'Italie et seulement 1 ou 2 pour les autres. L'Inde, de son côté, arrive en tête du Sud Est asiatique avec 16 cas, ce qui laisse à l'hexagone une chance raisonnable d'être meilleur exportateur mondial aux Etats- Unis...
Les CDC, dans un commentaire quelque peu laconique, constatent que ces importations de rougeole ne font que refléter l'incidence de l'infection dans les pays visités par leurs concitoyens. Ils rappellent que la région Europe de l'OMS a rapporté plus de 30 000 cas de l'infection en 2011, dont 27 encéphalites (complication souvent porteuse de séquelles neurologiques) et 8 décès induits, et que 5 pays (France, Italie, Roumanie, Espagne et Allemagne) comptaient pour plus de 90 % des cas collectés par les CDC. Qui a dit que la France n'exportait plus rien ?


CDC Measles- United States, 2011. MMWR 2012; 61: 253-257

merci pour l'info