6.5%, un seuil d'hémoglobine glyquée pour le diagnostic du diabète !

Tsugawa Y et al. New diabetes diagnostic threshold of hemoglobin A1c
and the 3-year incidence of retinopathy. Diabetes 2012 ; 61 : 3280-3284.
Sobrin L. Longitudinal validation of haemoglobin A1c criteria for diabetes diagnosis : risk of retinopathy.
Diabetes 2012 ; 61 : 3074-3075.
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On s'intéresse beaucoup à l'utilisation de l'hémoglobine glyquée pour faire le diagnostic de diabète. Un
groupe international d'experts a suggéré récemment qu'une hémoglobine glyquée > 6.5 % pouvait
être considérée comme un seuil diagnostique de diabète. Ce critère a ensuite été adopté par l?ADA et l'EASD ainsi que l'OMS. Pour baser leur décision, les experts avaient analysé l'association entre les niveaux d'hémoglobine glyquée et la prévalence de la rétinopathie. Historiquement, c'est la
rétinopathie qui a été acceptée comme le meilleur critère pour comparer les mesures glycémiques permettant d'établir les seuils diagnostiques du diabète. On dispose de quelques études ayant examiné l'association entre l'hémoglobine glyquée et le risque de rétinopathie dans la population générale mais beaucoup de ces études n'avaient pas fait les ajustements pour des facteurs de risque indépendants comme l'âge et l'hypertension.
Une équipe américaine a donc analysé des données longitudinales provenant de près de 20000 sujets japonais qui avaient eu un bilan de santé en 2006 et qui ont été ensuite suivis pendant 3 ans. Ils ont utilisé des modèles de régression logistique pour examiner la relation entre l'hémoglobine glyquée
basale, au début de l'étude, et la prévalence ainsi que l?incidence à 3 ans de la rétinopathie. Dans un des modèles, un seuil possible pour le risque de survenue d?une rétinopathie était pour des valeurs d'hémoglobine glyquée entre 6 et 7 %. Les analyses de régression logistique ont confirmé que les
sujets ayant une hémoglobine glyquée entre 6.5 et 6.9 % avaient un risque significativement supérieur de développer une rétinopathie à 3 ans en comparaison de ceux dont l'hémoglobine glyquée était entre 5
et 5.4 % (odds ratio ajusté = 2.35, IC : 1.08-5.11). Ceux qui avaient une hémoglobine glyquée entre 5.5
et 6.4 % n'avaient pas d'augmentation du risque. Il n'a pas été observé de seuil dans l'analyse de la prévalence de la rétinopathie.
Ces données longitudinales vont donc dans le même sens que ce qui a été trouvé dans les études transversales et valident ce nouveau seuil d?hémoglobine glyquée à 6.5 % pour définir le diabète.
EGORA DEC 2012

salam mirage et merci pour partage
HB1C pour définir le diabète ou pour surveillance du diabète: facteur pronostic et non un critère diagnostique !?

drsaidg a écrit:salam mirage et merci pour partage
HB1C pour définir le diabète ou pour surveillance du diabète: facteur pronostic et non un critère diagnostique !?

et oui la science évolue vite srsaidg ! lisez cet article pour plus d'informations :

L’évaluation du contrôle glycémique moyen chez le diabétique est
possible grâce à la mesure de l’hémoglobine glyquée (HB1Ac). Récemment,
de nouvelles recommandations ont été émises conférant à ce dosage une
valeur également de test diagnostique pour le diabète. L’HbA1c a
l’avantage d’être le meilleur paramètre de prédiction des complications
du diabète ; sa mesure est relativement fiable et simple. Néanmoins, la
valeur-seuil diagnostique est arbitraire et une standardisation des
méthodes de dosage encore limitée.

Le but de cet article est de faire le point sur ce dosage, ses avantages
et inconvénients dans son utilisation à but diagnostique par rapport
aux glycémies, les données actuelles en termes de sensibilité et
spécificité ainsi que son implication en pratique clinique.

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ah oui, ma lecture était rapide plus qu'il faut... merci encore mirage.
en tous cas j'ai une histoire derrière ma question... j'ai déjà reçu un cas orienté pour prise en charge d'un diabète sucré dont le diagnostic est fondé sur la notion de syndrome plyuro-plydipsique et le taux de l'HB1C
avec deux mesures successives de glycémie revenant normale, et je me
rappel qu'il a créa un problème à l’hôpital au point que j'ai quitté
cet hôpital, c'est vrai que le taux de hémoglobine glyqué était élevé
cependant le diagnostique après exploration était un diabète insipide (spécificité!?)
je note qu'une seule expérience "personnelle" ne pourra en aucun cas nier le résultat d'une études.
salutations