Attention à l’impact de l’annonce d’un frottis anormal

Attention à l’impact de l’annonce d’un frottis anormal
le 04 JANVIER 2010

Le dépistage du cancer du col utérin est très répandu dans les pays développés et il repose sur la pratique régulière des frottis cervico-vaginaux. Il est susceptible de déboucher sur le diagnostic d’une pathologie grave, et pour cette raison suscite probablement des troubles psychologiques. Des études précédentes ont déjà montré que les femmes adressées pour une colposcopie présentent un niveau élevé d’anxiété. L’évaluation subjective de la qualité de vie par les patientes constitue une des méthodes d’évaluation de l’impact psychologique des procédures de dépistage, la qualité de vie étant définie comme la perception qu’a un individu de son statut physique, psychologique et de bien-être par rapport à ce qu’il considère comme possible ou idéal.
Une étude a été conduite en Suède dans le but d’évaluer la qualité de vie (QV) des femmes adressées pour une colposcopie après la découverte d’un frottis anormal. Cent femmes consécutives présentant des frottis anormaux et adressées pour la première fois en colposcopie ont répondu aux questionnaires évaluant leur qualité de vie. Elles ont été revues ensuite en consultation six mois plus tard et deux ans plus tard.
Avoir des résultats cytologiques anormaux et être adressée à la colposcopie ont influencé négativement (notamment au niveau des composant mentaux) la qualité de vie des femmes pendant toute la période de suivi. L’impact négatif sur la QV était particulièrement important chez les patientes dépressives ou angoissées. Le traitement par une résection à l’anse diathermique n’a pas eu d’impact sur la QV.
Ceci indique que l’annonce d’un frottis anormal est plus traumatisante que le traitement lui-même ou la sévérité des lésions, certaines femmes ayant davantage encore que d’autres de difficultés à accepter le résultat pathologique du dépistage. Une diminution de la perception de la « vitalité », c'est-à-dire se sentir vivante et en bonne santé, était le composant de QV le plus affecté. Le frottis anormal est perçu comme une menace pour la vie plus particulièrement par les femmes déprimées. La mauvaise compréhension des résultats cytologiques et des motifs de la colposcopie représentent une source d’anxiété.
En conclusion, la communication du résultat anormal du frottis affecte négativement et durablement la qualité de vie des femmes. Il est important de ne pas négliger cette notion et de mieux informer les femmes sur la signification des résultats cytologiques et sur les motifs de la colposcopie, afin d’améliorer leur prise en charge.

Dr Viola Polena
Hellsten C et coll. A longitudinal 2-year follow-up of quality of life in women referred for colposcopy after an abnormal cervical smear. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 ; 147 : 221-5.