Le risque d'endométriose semble inscrit dans les caractéristiques des premiers cycles

Le risque d'endométriose semble inscrit dans les caractéristiques des premiers cycles
12/01/10




L'endométriose est une pathologie bénigne fréquente, de localisation le plus souvent pelvienne, affectant habituellement des femmes en période d'activité génitale. La plupart des études épidémiologiques ont suggéré l'influence des caractéristiques des cycles menstruels : les cycles plus courts, une durée prolongée et une abondance des menstruations associés à une faible parité étant identifiés dans certains de ces travaux comme des facteurs de risque d'endométriose. Cependant les résultats sont variables et bien des mystères subsistent quant aux facteurs pouvant favoriser le développement d'une endométriose.

Le but de cette étude cas-témoins réalisée en Australie était d'évaluer l'association entre les caractéristiques menstruelles précoces et le diagnostic ultérieur d'endométriose. Elle a porté sur 268 femmes présentant une endométriose confirmée par la chirurgie et 244 témoins, âgées de 18 à 55 ans. Toutes les femmes ont répondu à un questionnaire concernant les caractéristiques des menstruations.

La survenue de la ménarche après 14 ans a été inversement associée et de manière significative à l'endométriose (OR 0,3 ; IC 95 % : 0,1-0,6). Le risque de développer une endométriose était en revanche 2,5 fois plus élevé chez les femmes présentant des antécédents de dysménorrhées précoces. Dans ce contexte, le lien pouvait s'expliquer par une contractilité utérine élevée et une expulsion plus importante de tissus endométriaux dans la cavité péritonéale. Par contre, aucun lien n'a été observé ni avec la durée et l'abondance du flux menstruel, ni avec l'utilisation de tampons, ni avec les relations sexuelles pendant les menstruations.

Les résultats de cette étude montrent que la ménarche tardive est associée inversement au développement ultérieur d'une endométriose. Par contre, la dysménorrhée précoce augmente le risque d'une endométriose ultérieure. L'analyse suggère que les autres caractéristiques menstruelles ne sont pas des facteurs de risque de l'endométriose, mais qu'elles en sont probablement les symptômes.

Dr Viola Polena

Treloar SA et coll. Early menstrual characteristics associated with subsequent diagnosis of endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2009 ; Publication avancée en ligne le 18 décembre.