Détection de l'ischémie myocardique au cours d'un test respiratoire

Publié le 25/02/2010
Plusieurs tests respiratoires se basant sur la recherche d'ondes
pulsées caractéristiques semblent pouvoir prédire la présence d'une
cardiopathie ischémique (CI). Ils sont cependant difficiles à
généraliser pour des raisons pratiques. Un nouveau test de la
réponse respiratoire au stress (RRS) a été développé. Il utilise
une analyse spectrale des oscillations de l'onde de pouls digitale
mesurée par photo-pléthysmographie au cours d'une respiration
profonde d'une durée de 70 sec à raison d'une inspiration/10
sec.
La RRS a été mesurée chez 153 patients consécutifs adressés pour
une coronarographie. Le diagnostic de CI a été porté en présence
d'une sténose >70 % sur au moins une artère de diamètre ≥ 2 mm
ou en présence d'une sténose >50 % du tronc commun. Une mesure
valide de la RRS a pu être effectuée chez la quasi-totalité des
patients (150/153).
Une CI a été détectée chez 36 patients (24 %). Ces patients
avaient une RRS significativement inférieure à celle des patients
vierges de CI (6,7±5,1 % contre 17,4±10,6 %, p<0,001). L'analyse
multivariée a permis de démontrer que la RRS était un facteur
prédictif puissant de CI (odds ratio 41,2, p<0,001). Les données
ont permis de proposer une valeur seuil de 10,2 % pour la détection
de la CI.
La mesure de la RRS semble donc pouvoir être une modalité
diagnostique non invasive simple de cardiopathie ischémique.

Dr Benoît Tyl
Waksman et coll. An innovative noninvasive respiratory stress test
indicates significant coronary artery disease. Cardiovascular
Revascularization Medicine, 2010 ; 11 : 20 – 28
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