La fonction respiratoire est altérée au cours de l’anorexie mentale

Publié le 22/03/2010
L’impact que pourrait avoir la malnutrition sur la physiologie
pulmonaire et sur les performances des muscles respiratoire est
encore mal connu, alors que cette information n’est pas négligeable
d’un point de vue thérapeutique. A cet égard, l’anorexie mentale
(AM) constitue un véritable modèle de malnutrition dans les
pays riches. Une étude cas-témoins a inclus 27 patients (âge
moyen, 24 ± 7 ans ; indice de masse corporelle, IMC = 16 ± 1
kg/m²) atteints d’une AM stable et autant de
témoins en bonne santé, appariés principalement par l’âge. La
maladie évoluait depuis en moyenne 6 ± 6 années).
Divers tests fonctionnels ont été réalisés dans les deux
groupes, notamment la mesure de la pression inspiratoire maximale
(PImax) et de la pression expiratoire maximale (PEmax). Les
paramètres impliqués dans le contrôle de la respiration ont été
également évalués. La comparaison intergroupe a mis en évidence des
anomalies fonctionnelles statistiquement significatives chez les
patients atteints d’une AM :
1) diminution de la capacité de diffusion du monoxyde de carbone
(DLCO) (p< 0,001) ;
2) diminution de la capacité de diffusion pulmonaire corrigée par
la ventilation alvéolaire.
Il en a été de même pour la capacité de diffusion membranaire
(p<0,05). Ces anomalies fonctionnelles se sont progressivement
aggravées en fonction de la durée de la maladie. Le volume
capillaire du sang pulmonaire s’est avéré identique dans les deux
groupes. Les mesures de la densité pulmonaire par l’analyse des
données tomodensitométriques se sont avérées normales dans un
sous-groupe de huit patients atteints d’une AM chez lesquels la
DLCO était basse. La PImax et la Pemax se sont également avérées
basses en cas d’AM (p<0,001 versus témoins). Cependant, la
diminution légère ou modérée de la force des muscles respiratoires
ne s’est pas aggravée au fil du temps. Les paramètres du contrôle
de la respiration ont été similaires dans les deux groupes.
Les altérations de la fonction respiratoire constatées
chez les malades atteints d’une anorexie mentale témoigneraient
d’un élargissement progressif des unités pulmonaires périphériques,
sans destruction significative des septa alvéolaires. Dans les
trois premières années des formes stables de la maladie,
s’installerait une nette faiblesse des muscles respiratoires qui
semble peu ou non évolutive, une hypothèse à apprécier dans le
cadre d’études de cohorte prospectives.


Dr Philippe Tellier
Gardini Gardenghi G et coll. Respiratory Function in Patients With
Stable Anorexia Nervosa Chest 2009 ; 136 :1356-1363