classification.... myélome multiple

classification dite de Durie et Salmon, basée sur la masse tumorale. Elle comprend trois stades et une sous-classification.

Stade I - Myélome de faible masse tumorale

Tous les critères suivants sont présents :
1 - Hémoglobine > 10 g/dl
2 - Calcémie < 120 mg/l (3 mmol/l)
3 - Absence de lésion osseuse ou un plasmocytome osseux isolé
4 - Taux d’Ig monoclonale faible :
IgG< 50 g/l
IgA < 30 g/l
Protéinurie de Bence Jones < 4 g/24 h.

Stade II - Myélome de masse tumorale intermédiaire

Ne répond à la définition ni du stade I, ni du stade III.

Stade III - Myélome de forte masse tumorale

Présence d’au moins un des critères suivants :
1 - Hémoglobine < 8.5 g/dl
2 - Calcémie > 120 mg/l (3 mmol/l)
3 - Lésions osseuses multiples
4 - Taux élevé d’Ig monoclonale :
IgG > 70 g/l
IgA > 50 g/l
Protéinurie de Bence Jones > 12 g/24 h

Sous classification

Stade A : fonction rénale préservée (créatininémie < 20 mg/l ou 180 µmol/l)
Stade B : insuffisance rénale (créatininémie > ou égale à 20 mg/l ou 180 µmol/l).

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] question QCM et dans les cas cliniques fréquente au résidanat !!!!!

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] merci énormement dr aymen

Ne pas oublier la Classification ISS basée sur l'Albuminémie et la béta-2-microglobuline :
Stade 1 = Sb2M < 3,5 mg/l et Alb > 35 g/l ==> Médiane de survie de 62 mois
Stade 3 = Sb2M > 5,5 mg/l ==> Médiane de 29 mois
Stade 2 = autres situations ==> Médiane de 44 mois
Greipp PR, San Miguel J, Durie BG et al. International Staging System for Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2005 Apr 4.

La classification ISS est la plus utilisée actuellement

En attendant la prochaine classification qui comprendra peut-être le résultat du FLC-test ???

A propos de la classification de Durie et Salmon, je n'ai jamais bien compris l'histoire des 3 lésions osseuses : 4 lacunes dans un crâne ça équivaut vraiment à des lésions dans 4 sites osseux différents ? Le papier original... que je n'ai pas relu depuis le siècle dernier, ne jamais paru très clair sur ce point.

Et puis avez-vous déjà vu 2 Myélomes apparemment "identiques" qui évoluent de façon identique ? C'est pour moi une maladie désespérante...

sur le plan pratique je ne sais pas si on continue à utiliser cette classification ou non mais pour le concours de résidanat tunisien voyez le 8ème objectifs du 44ème Item

1. Suspecter le diagnostic de maladie de Waldenström à partir de données cliniques et biologiques
2. Confirmer le diagnostic de la maladie de Waldenström au moyen d'exploration biologiques
3. Distinguer le myélome multiple de la maladie de Waldenström en fonction des résultats électrophorétiques et immuno- électrophorétiques des protéines à sériques
4. Expliquer sur le plan physiopathologique le mécanisme d'apparition des complications de la maladie de Waldenström
5. Énoncer les principes thérapeutiques des différentes complications de la maladie Waldenström
6. Définir un myélome multiple
7. Citer les différentes circonstances de découverte du myélome multiple
8. Énoncer la classification biologique de Durie-salmon du myélome multiple
9. Décrire les anomalies radiologiques du myélome multiple
10. Identifier le stade d'un myélome en fonction de ses caractéristiques cliniques et biologiques
11. Classer par ordre de priorité les examens para -cliniques à prescrire pour confirmer le diagnostic de myélome multiple
12. Énumérer les complications du myélome multiple
13. Énoncer les indications thérapeutiques du myélome multiple
14. Définir le concept d'immunoglobuline monoclonale sérique
15. Suspecter, par l'examen clinique et les examens biologiques, l'évolution maligne d'une gammapathie monoclonale isolée dite-bénique
16. Citer les principales maladies en dehors du myélome multiple qui s'accompagnent d'une gammapathie monoclonale

est ce que la conduite devant le stade I de Durie et Salmon asyptomatique est l'abstention avec surveillance par myélogramme et IEP sérique

excelent

bonjour;
j'ai comme sujet de thèse:les aspects récents du myélome multiple.aidez moi SVP si vous avez qqs articles.MERCIII