Accueil
par benmoussa Lun 25 Déc 2017, 15:52* La metformine demeure l’antidiabétique oral (ADO) à utiliser en 1re intention, que ce soit en monothérapie, bithérapie ou en trithérapie. Ce n’est qu’en cas d’intolérance ou de contre-indication à la metformine que peuvent être prescrits d’autres antidiabétiques oraux.
*Lorsque l’HbA1C (hémoglobine glyquée) est ≥9 % (75 mmol/mol), envisager d’emblée une bithérapie (metformine + autre traitement) pour atteindre plus rapidement le taux cible d’HbA1C.
* Il faut également envisager la possibilité d’initier une insulinothérapie (avec ou sans agents supplémentaires) chez les patients présentant un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué et qui présentent des symptômes et/ou un taux d’HbA1c ≥10 % (86 mmol/mol) et/ou une glycémie ≥300 mg/dl (16,7 mmol/l).
* L’utilisation à long terme de la metformine peut être associée à une carence en vitamine B12 et la mesure périodique des taux de vitamine B12 devrait être envisagée chez les patients traités par la metformine, en particulier chez ceux atteints d’anémie ou de neuropathie périphérique.
* Une approche centrée sur le patient doit être utilisée pour guider le choix des agents pharmacologiques. Les considérations comprennent l’efficacité, le risque d’hypoglycémie, l’impact sur le poids, les effets secondaires potentiels, le coût et les préférences des patients.
* Pour les patients atteints de diabète de type 2 qui n’atteignent pas les objectifs glycémiques, l’insulinothérapie ne doit pas être retardée.
*Chez les patients atteints de diabète de type 2 contrôlé de longue date et d’une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, l’empagliflozine ou le liraglutide doit être envisagé, car il a été démontré qu’ils réduisent la mortalité cardiovasculaire lorsqu’ils sont ajoutés aux traitement standard.
Diabetes Care 2017
*Lorsque l’HbA1C (hémoglobine glyquée) est ≥9 % (75 mmol/mol), envisager d’emblée une bithérapie (metformine + autre traitement) pour atteindre plus rapidement le taux cible d’HbA1C.
* Il faut également envisager la possibilité d’initier une insulinothérapie (avec ou sans agents supplémentaires) chez les patients présentant un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué et qui présentent des symptômes et/ou un taux d’HbA1c ≥10 % (86 mmol/mol) et/ou une glycémie ≥300 mg/dl (16,7 mmol/l).
* L’utilisation à long terme de la metformine peut être associée à une carence en vitamine B12 et la mesure périodique des taux de vitamine B12 devrait être envisagée chez les patients traités par la metformine, en particulier chez ceux atteints d’anémie ou de neuropathie périphérique.
* Une approche centrée sur le patient doit être utilisée pour guider le choix des agents pharmacologiques. Les considérations comprennent l’efficacité, le risque d’hypoglycémie, l’impact sur le poids, les effets secondaires potentiels, le coût et les préférences des patients.
* Pour les patients atteints de diabète de type 2 qui n’atteignent pas les objectifs glycémiques, l’insulinothérapie ne doit pas être retardée.
*Chez les patients atteints de diabète de type 2 contrôlé de longue date et d’une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse établie, l’empagliflozine ou le liraglutide doit être envisagé, car il a été démontré qu’ils réduisent la mortalité cardiovasculaire lorsqu’ils sont ajoutés aux traitement standard.
Diabetes Care 2017
» Pratique de l'échographie obstétricale au 1er trimestre
» L'échographie pour tous : apprentissage acceléré - de l'échoscopie a l'échographie d'expert
» les lasers en dermatologie 2018 - exclusif
» LES OSTÉOTOMIES AUTOUR DU GENOU Cahiers d'Enseignement de la SOFCOT
» Conférences d'enseignement de la SFOCOT 2019
» Manuel pratique d'anesthésie Anesthésie
» Collection complète DCEM en questions-réponses
» Télécharger EMC de Pneumologie PDF
» 22/03/2024 Guide d’Échographie Pratique en Anesthésie-Réanimation - GUEPAR (2e édition)
» LE LIVRE NOIR DES ALLERGIES #Allergologie
» Asthme Cas Cliniques #Allergologie
» PHYSIOPATHOLOGIE DE L’ASTHME #Allergologie
» Manuel D'échocardiographie Clinique pdf
» Livres Médicales - Cas Difficiles En Medecine Interne