Facteurs de risque de forte irradiation au cours des angioplasties coronaires

Publié le 18/03/2010
Les procédures endoluminales ont la réputation d’être assez
fortement irradiantes.
Cependant, peu d’études ont cherché à déterminer de manière
rigoureuse les facteurs influençant les doses moyennes de
radiations reçues.
De plus, les quelque études publiées sur le sujet utilisent des
critères de mesure parfois critiquables.
C’est la raison pour laquelle une équipe canadienne a mené une
étude monocentrique rétrospective rassemblant quelque 1 000
dossiers d’angioplasties coronaires (n : 967).
Le marqueur quantitatif d’irradiation retenu a été le Kerma dans
l’air (Kair) qui est considéré comme la meilleure évaluation
quantitative de la dose effectivement reçue au niveau cutané.
Il ressort des analyses multivariées que les éléments favorisant
une dose élevée de radiations sont : la voie radiale (augmentation
moyenne du Kair de 253 mGy ; intervalle de confiance à 95 % [IC] :
104-418 ; p : p : 0,0006), le nombre de lésions traitées (+ 547 mGy
; IC ; 332-789 ; p < 0,0001), les lésions complexes de type C
selon la classification de l’AHA (+ 132 mGy ; IC : 26-246 ; p :
0,014), les lésions situées au niveau des bifurcations (+ 280 mGy ;
IC : 104-477 ; p : 0,0013) et les occlusions chroniques ( + 453 mGy
; IC : 76-923 ; p : 0,016).
La constitution d’un groupe de validation (n : 1082) a confirmé
tous ces résultats sauf pour lésions de type C (p : 0.065).
Les auteurs affirment que c’est la première fois que les
marqueurs de risque indépendants de forte irradiation lors des
procédures endoluminales d’angioplastie coronaire sont mis en
évidence avec un critère de mesure de qualité.


Dr Olivier Meillard
Mercuri M et coll. : Predictors of increased radiation dose during
percutaneous coronary intervention
Am J Cardiol 2009;104:1241-4