Accueil
par Lévosimendan dans l’insuffisance cardiaque aiguë : quelle bénéfice pour la survie ?
Publié le 26/03/2010
Le lévosimendan est un nouvel inotrope positif qui agit en stabilisant la liaison calcique, prolongeant, par là même, l’interaction actine-myosine ce qui entraîne une amélioration de la contractilité cardiaque. Plusieurs petites études ont démontré son intérêt dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë mais leurs faibles effectifs n’ont pas permis de tester son éventuel impact sur la mortalité. De plus larges études sont maintenant disponibles, il était donc temps de les colliger pour rechercher une action du traitement sur la morbi-mortalité.
Il a pu être identifié 19 études ayant enrôlé 3 650 patients. Le traitement n’a pas permis d’obtenir une réduction significative de morbi-mortalité par rapport au placebo (odds ratio, OR 0,83, p=0,20) même s’il a été associé à une baisse significative, cette fois, de mortalité en comparaison avec la dobutamine (OR 0,75, p=0,005). Enfin, il a permis une amélioration de l’hémodynamique supérieure à celle obtenue grâce au placebo ou à la dobutamine.
Au total, on retiendra que si le lévosimendan améliore l’hémodynamique des patients insuffisants cardiaques sévères, il n’a pas d’effet sur leur survie.
Dr Benoît Tyl
Delaney A et coll. Levosimendan for the treatment of acute severe heart failure: A meta-analysis of randomised controlled trials. International Journal of Cardiology 138 (2010) 281–289
Publié le 26/03/2010
Le lévosimendan est un nouvel inotrope positif qui agit en stabilisant la liaison calcique, prolongeant, par là même, l’interaction actine-myosine ce qui entraîne une amélioration de la contractilité cardiaque. Plusieurs petites études ont démontré son intérêt dans le traitement de l’insuffisance cardiaque aiguë mais leurs faibles effectifs n’ont pas permis de tester son éventuel impact sur la mortalité. De plus larges études sont maintenant disponibles, il était donc temps de les colliger pour rechercher une action du traitement sur la morbi-mortalité.
Il a pu être identifié 19 études ayant enrôlé 3 650 patients. Le traitement n’a pas permis d’obtenir une réduction significative de morbi-mortalité par rapport au placebo (odds ratio, OR 0,83, p=0,20) même s’il a été associé à une baisse significative, cette fois, de mortalité en comparaison avec la dobutamine (OR 0,75, p=0,005). Enfin, il a permis une amélioration de l’hémodynamique supérieure à celle obtenue grâce au placebo ou à la dobutamine.
Au total, on retiendra que si le lévosimendan améliore l’hémodynamique des patients insuffisants cardiaques sévères, il n’a pas d’effet sur leur survie.
Dr Benoît Tyl
Delaney A et coll. Levosimendan for the treatment of acute severe heart failure: A meta-analysis of randomised controlled trials. International Journal of Cardiology 138 (2010) 281–289
» Livres Médicales - Collection Le Manuel Du Résident 2017
» Livres Médicales - Collection Le Manuel Du Résident 2017
» RESIDANAT EN POCHE - Tome I + 2 QCM - QCS
» Le développement de l'enfant: Du normal aux principaux troubles du développement 6e édition, pdf
» Les référentiels des collèges 2019 Anatomie et cytologie pathologiques Rôle clé dans le diagnostic, l'évaluation pronostique et le traitement
» Besoin d'article EMC
» ATLAS d'Échographie
» Le livre neuroanatomie de Boeck #Neurologie #Anatomie
» Conférences d'enseignement de la SFOCOT 2019
» RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE GÉNITO-URINAIRE - GYNÉCO-OBSTÉTRICALE - MAMMAIRE mise à jour II 2020
» Remerciements
» LES OSTÉOTOMIES AUTOUR DU GENOU Cahiers d'Enseignement de la SOFCOT
» ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE HUMAINES 11e édition + MonLab ERPI; 11e édition (15 août 2019) #Anatomie
» Neuro-ophtalmologie