[ Cas clinique ] Pyélonéphrite aigue compliquée [ Résolu / urologie-infectieux ]

salut devant la fievre ...l'evolution aigue hyperleucocytose les signes d'inflammation et le BU postitif je dirai pyolénephrite aigue et l'anurie et le bilan rénal perturebé trouble hydroelectrolitique m'oriente vers une IRA merci

j'évoque en premier lieux une pyélonephrite aigue droite sur lithiase obstructive sur rein unique
je demande en premier intention un AUSP pour confirmer la présence d'une lithiase , j'hospitalise la patiente et je demande une échographie rénale quelque soit de résultat de l'AUSP.

C'est excellent ce que vous avez dit, mais pour Dr Aymen j'ai demandé simplement le diagnostic et pas la CAT. En plus, j'ai pas compris ce "BU positif" MIRAGE est ce que tu peux nous expliquer.
En tout cas, voilà la réponse :


- Syndrome infectieux probable
- Insuffisance rénale aigue.

Et on passe à la suivante :

L’échographie demandée en urgence confirme l’existence d’un rein unique à droite. Celui-ci est augmenté de volume, dilaté. Il comprend plusieurs zones hypodenses. Il existe par ailleurs un calcul enclavé dans le haut uretère. La vessie est vide. Il n’y a pas d’autre anomalie visible.


2) Quel diagnostic posez-vous alors ?

PNA droite sur lithiase obstructive

ohh je dilirai alors j'ai pensé qu'il ont demandé un examen cytobacterioogique des urines !!!!
donc comme il a dit mon confrere aymen c'est une pyelonephrite aigue du rein droit favorisé par le calcul d'uretere........

c'est la ponction sus pubienne

Hamdi a écrit:La question suivante :
3) Quel geste thérapeutique préconisez-vous en urgence ?
( Je dis bien : un seul geste )

monté d'une sonde urétérale (sonde J-J)

on passe à la voie orale puisque l'apyréxie est obtennue,on donnant de l'amoxicilline à dose de 2G/JR.( mono ANTIBIOTHéRAPIE)

*mais en générale dés qu'on obtient l'apyréxie on passe à la voie orale.

*Pour quoi ne pas utiliser les bétalactamines comme monothérapie?(E.coli est sensible aux béta lactamines)

en générale la durée total de l'antibothérapie oscille entre 15-21jr.selon de la gravité;dans ce cas la durée peut atteinder 21jr.

devant le contexte clinique la durée de 21 jours de traitement me semble correcte avec prise en charge ultérieure de la lithiase uétérale
wissam, on ne peut pas donner l'amoxicilline parceque l'E.coli isolé est Amp-R on plus il est admis que le taux de resistance de l'E-coli augmente avec l'âge

ah oui c' ma faute j'ai pas bien lu que E.COLI est ampi résistante.

SLT;je cherche
1-qu'elles sont les antibiotiques anti-staphylocoque aureus?
2-// // // // // // majeur?
3-// // les maladies a déclaration obligatoire?
4-// // les médicaments et les antibiotiques qui traversent la barriere méningée?
5-// // // MALADIES A TRANSMISSION HYDRIQUES?
BAY

noor a écrit:SLT;je cherche
1-qu'elles sont les antibiotiques anti-staphylocoque aureus?
2-// // // // // // majeur?
3-// // les maladies a déclaration obligatoire?
4-// // les médicaments et les antibiotiques qui traversent la barriere méningée?
5-// // // MALADIES A TRANSMISSION HYDRIQUES?
BAY

je pense qu'un seul message est suffisant pour avoir une réponse ,
tu m'a causé une perte de 10 min de mon très cher temps pour supprimer tes 15 messages identiques contenants les mêmes questions .
ces 10 minutes seront suffisantes pour répondre à ces 5 questions qui sont pour moi très simples puisque j'ai travaillé dans le service de maladies infectieuse , donc par ta conduite tu as raté l'occasion d'avoir une bonne réponse .
donc la prochaine fois pense bien avant de poster 16 messages identiques .

vous avez raison j'ai trouvé ces questions partout et c'est gênant
mais je sais que Dr Aymen est généreux et il finira par vous répondre [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]