![[résolu]Pyélonephrite aigue Fumed10](https://i.servimg.com/u/f86/14/16/37/91/fumed10.jpg)
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![[résolu]Pyélonephrite aigue Empty](https://2img.net/i/empty.gif)
par Dr_salah Jeu 08 Déc 2011, 19:58Une patiente de 65 ans, sans antécédent notable, est hospitalisée pour fièvre à 39°C. Elle se plaint de brûlures
urinaires depuis 5 jours et d’une douleur intense de l’angle costo-vertébral droit.
L’examen effectué aux urgences retrouvait un contact lombaire droit, un abdomen souple, une auscultation cardio-
pulmonaire normale en dehors d’une tachycardie à 105/min. La TA est à 120/70 mmHg, la saturation à 96%.
La bandelette urinaire est positive en nitrites et en leucocytes
Quel est votre diagnostic syndromique et étiologique?
Quels sont les germes habituellement en cause?
Quels examens complémentaires prescrivez-vous?
L’ECBU revient: 1.10e4 hématies, 4.10e4 leucocytes/ml, 5.10e5 germes Eschérichia Coli /ml.
Une heure après l’arrivée dans le service, la patiente présente une chute tensionelle à 70/40, associée à une
fréquence cardiaque à 110 et une hyperthermie à 40°C. La patiente est asthénique et est marbrée. Ces extrémités
sont froides.
Vous lui passez 500 ml de macromolécules sur 15 minutes. La tension est alors de 70/50.
Quel est votre diagnostic, sur quels arguments?
Quels traitements instaurez-vous?
La patiente s’enfonce, elle ne répond plus aux ordres simples, le pouls est filant, la TA à 60/30, la respiration ample
et rapide à 35/min, la SaO2 à 89%, la FC à 135. Elle est pâle.
Quel est votre traitement immédiat?
Quels sont les paramètres de votre surveillance?
urinaires depuis 5 jours et d’une douleur intense de l’angle costo-vertébral droit.
L’examen effectué aux urgences retrouvait un contact lombaire droit, un abdomen souple, une auscultation cardio-
pulmonaire normale en dehors d’une tachycardie à 105/min. La TA est à 120/70 mmHg, la saturation à 96%.
La bandelette urinaire est positive en nitrites et en leucocytes
Quel est votre diagnostic syndromique et étiologique?
Quels sont les germes habituellement en cause?
Quels examens complémentaires prescrivez-vous?
L’ECBU revient: 1.10e4 hématies, 4.10e4 leucocytes/ml, 5.10e5 germes Eschérichia Coli /ml.
Une heure après l’arrivée dans le service, la patiente présente une chute tensionelle à 70/40, associée à une
fréquence cardiaque à 110 et une hyperthermie à 40°C. La patiente est asthénique et est marbrée. Ces extrémités
sont froides.
Vous lui passez 500 ml de macromolécules sur 15 minutes. La tension est alors de 70/50.
Quel est votre diagnostic, sur quels arguments?
Quels traitements instaurez-vous?
La patiente s’enfonce, elle ne répond plus aux ordres simples, le pouls est filant, la TA à 60/30, la respiration ample
et rapide à 35/min, la SaO2 à 89%, la FC à 135. Elle est pâle.
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