Imperforation hyménéale : un diagnostic peut en cacher un autre

^a Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de Thiers, route du Fau, 63300 Thiers, France
^b Service de chirurgie générale et digestive, centre hospitalier de Thiers, route du Fau, 63300 Thiers, France
^c Service de gynécologie-obstétrique et biologie de la reproduction, polyclinique Hôtel-Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, boulevard Léon-Malfreyt, 63058 Clermont-Ferrand cedex, France
Received 8 March 2009;
accepted 31 January 2010.
Available online 6 March 2010.



Résumé


Une jeune fille de 11 ans était adressée pour un syndrome appendiculaire. La laparotomie révélait un hémopéritoine brunâtre et une dilatation de la trompe de Fallope droite, alors que l’appendice paraissait sain. Une appendicectomie de principe était, malgré tout, réalisée. Le diagnostic d’hématocolpos compliqué d’hématométrie avec hématosalpinx et hémopéritoine était alors suspecté. L’inspection vulvaire confirmait l’imperforation hyménéale avec une collection sus-jacente tendue visualisée en échographie pelvienne sus-pubienne et endorectale. Une hyménotomie permettait l’évacuation de 400 cc d’un liquide « chocolat ». L’interrogatoire rétrospectif révélait des douleurs abdominopelviennes récidivantes motivant de nombreuses consultations au service des urgences. Les suites s’avéraient simples permettant la sortie de la patiente au 2^e j postopératoire.

c'est pour ça que le diagnostic d'appendicite reste toujours clinique et c'est la main qui palpe et qui décide l'acte chirurgical même devant une suspicion et comme disent les chirurgiens, lorsque tu opères un patient tu attends toujours une surprise!!

yamahdo a écrit:c'est pour ça que le diagnostic d'appendicite reste toujours clinique et c'est la main qui palpe et qui décide l'acte chirurgical même devant une suspicion et comme disent les chirurgiens, lorsque tu opères un patient tu attends toujours une surprise!!

oui c'est vrai le diagnostique d'app aigue est purement clinique
les examens complémentaire sont utile dans les cas atypiques

par example , appendicite retrocoecale , sous hépatique ou pelvienne , malgrés ça la clinique garde sa place