Les stents actifs associés dans la « vraie vie » à une baisse de la mortalité et des infarctus

L'efficacité et la sécurité des stents actifs chez les patients dans la « vraie vie » restent controversées, ont d’abord rappelé les auteurs de cette méta-analyse, du Columbia University Medical Center et de la Cardiovascular Research Foundation (New York).

La méta-analyse a porté sur les études randomisées ou observationnelles comparant stents actifs et stents nus, incluant au moins 100 patients, publiées ou présentées jusqu'en février 2008, et comportant des données de mortalité avec un suivi d’au moins un an. Les données des essais randomisés (22 essais, incluant 9.470 patients) ont été analysées séparément de celles des études observationnelles de « vraie vie » (34 études, incluant 182 901 patients).

Résultats : dans les essais randomisés, aucune différence en termes de mortalité ni d'infarctus n'a été trouvée entre les stents actifs et les stents nus, que ce soit dans les indications de l'AMM ou hors AMM, mais une réduction de 55% des taux de revascularisation du vaisseau cible a été observée.

En revanche, dans les études observationnelles, les stents actifs ont été associés à une réduction significative de la mortalité de 22%, des infarctus de 13% et du taux de revascularisation du vaisseau cible de 46%, par rapport aux stents nus.

Des résultats qui, selon les auteurs, sont en faveur « au minimum de l'absence d'un risque significatif des stents actifs par rapport aux stents nus, tout en confirmant l'efficacité significative des stents actifs dans une large gamme de lésions et chez des patients ayant des risques variés ».