![[Cas clinique ] Cas clinique QCM [Résolu / Gastrologie] Fumed10](https://i.servimg.com/u/f86/14/16/37/91/fumed10.jpg)
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par Un homme de 60 ans est hospitalisé pour ictère. Dans ses antécédents, seule est à relever une hépatite à l'âge de 20 ans, survenue 6 mois après un accident de la circulation, pour lequel plusieurs transfusions sanguines ont été nécessaires. A l'examen, il présente une hépatomégalie de surface irrégulière sensible à la palpation, et une splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants : Globules rouges 6.500.000/mm3 ; hémoglobine 18g/100 ml ; VGM 90 µ3 ; glycémie 3 mmol/l ; fonction rénale normale ; ASAT et ALAT à 3 N ; phosphatases alcalines à 1,5 N ; gamma-glutamyl-transpeptidase à 10 N ; bilirubine totale 80 µmol/l ; bilirubine conjuguée 60 µmol/l ; antigène Hbs+ ; anticorps Hbc+ ; antigène Hbe+ ; DNA viral positif ; facteur V à 35 %.
Question n° 1 :
Quel est (quelles sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ?
a- Cirrhose post-hépatitique
b- Hépatite chronique persistante
c- Hépatocarcinome sur cirrhose
d- Cirrhose biliaire primitive
e- Hépatite chronique auto-immune
Question n° 2 :
Parmi les éléments biologiques suivants le(s)quel(s) vous oriente(nt) vers une cholestase?
a- Elévation des aminotransferases
b- Elévation des phosphatases alcalines
c- Baisse du facteur V
d- Elévation de la gamma-glutamyl-transpeptidase
e- Elévation de la bilirubine conjuguée
Question n° 3 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) font (fait) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ?
a- Hypertransaminasémie
b- Polyglobulie
c- Hypoglycémie
d- Le VGM à 90 µ3
e- Elévation des transaminases
Question n° 4 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) traduise(nt )une réplication virale ?
a- Elévation des phosphatases alcalines
b- Antigène HBs positif
c- Antigène Hbe positif
d- DNA viral positif
e- Anticorps Hbc positif
Question n° 5 :
Parmi les examens suivants le(s)quel(s) vous semble(nt) utile(s) au diagnostic et au pronostic ?
a- Dosage de l'alpha-foeto-protéine
b- Tomodensitométrie
c- Cholangiographie rétrograde
d- Ponction biopsie du foie guidée en cas d'image focalisée
e- Aucune des propositions précédentes
Question n° 1 :
Quel est (quelles sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ?
a- Cirrhose post-hépatitique
b- Hépatite chronique persistante
c- Hépatocarcinome sur cirrhose
d- Cirrhose biliaire primitive
e- Hépatite chronique auto-immune
Question n° 2 :
Parmi les éléments biologiques suivants le(s)quel(s) vous oriente(nt) vers une cholestase?
a- Elévation des aminotransferases
b- Elévation des phosphatases alcalines
c- Baisse du facteur V
d- Elévation de la gamma-glutamyl-transpeptidase
e- Elévation de la bilirubine conjuguée
Question n° 3 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) font (fait) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ?
a- Hypertransaminasémie
b- Polyglobulie
c- Hypoglycémie
d- Le VGM à 90 µ3
e- Elévation des transaminases
Question n° 4 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) traduise(nt )une réplication virale ?
a- Elévation des phosphatases alcalines
b- Antigène HBs positif
c- Antigène Hbe positif
d- DNA viral positif
e- Anticorps Hbc positif
Question n° 5 :
Parmi les examens suivants le(s)quel(s) vous semble(nt) utile(s) au diagnostic et au pronostic ?
a- Dosage de l'alpha-foeto-protéine
b- Tomodensitométrie
c- Cholangiographie rétrograde
d- Ponction biopsie du foie guidée en cas d'image focalisée
e- Aucune des propositions précédentes
Dernière édition par herakles le Lun 12 Avr 2010, 18:14, édité 2 fois
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