[Cas Clinique] Hépatite A [Résolu / Gastrologie]

Mr T.M. ,40 ans célibataire-se présente pour Jaunisse franche.le 02/06/10
- Dr j ai eu la jaunisse depuis cette semaine
je me sens faible , et j ai des nausées
Cela fait quélques jours que je déjeune déhors,travaille oblige.
J avais une rage dentaire et j ai pris jusqu à 2 g et plus de pâracétamol par j depuis 1 mois.
TA nle
pouls accéléré 85 '


Le Doc. demande:
- echo abdominale
-TGO/TGP
Bilirubine T/I.D
serologie HV----A,B,C
+REPOS
+REGIME HYPOLIPIDIQUE+HYPOPROTIDIQUE
+Mesures de précaustions d Eviction du contact digestif et sexuel.



Les réponses labo:
-TGO 40 x sup aux normes
TGP 55x sup aux normes
Bilurubine Tot 200x la norme I +++D++
serologie pas d hépatites B , et C

Le Doc donne un traitement
- Lactulose 1 x3 cs /j mini
- questran sachet 1x3
- Calcium ef 500 2x/j
- POLYVITAMINé cp ef.


Le patient se dirige vers l hopital
On lui dit qu il a une hépatite médicamenteuse
< Il cesse de prendre les médicaments >>


Il revient chez Doc et explique ses démarches , en présence de ses parents trés érudits:
- Je ne prendrai aucun médicaments !


Le Doc rédige une demande d Analyses nouvelle
sérologie hapatite A , B et C
+TGO/TGP
Bilirubine
et intaure un REGIME A RICHE EN MIEL.

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Il ya abus ou erreur thérapeutique quélque part
qui peut éxpliquer ?

Je vous donnerai la suite des résultats d ici demain In cha Allah!

il fallait faire un dosage du paracétamol-émie au labo de toxico d'abord (la prise de paracétamol est de 2 à 3g/j pas plus)

moi aussi j pense au dosage de paracetamol ds le sg.c la duree de la prise qui est inquietante(1mois)

+

+

idem, hepatite mdt au paracetamol

RSULATS ANALYSES HPATITE A?
MERCI

le résultat de l hépatite V A a été différé (manque de réactif )

DONC UNE HPATITE A RESTE POSSIBLE,?

oui cela réste possible mais la démarche a suivre:

il ne faut pas oublier les étapes necessaires

par exp:

Echographie Normale. a été demandée en 1°-

Eféctivement le patient est décédé dans la semaine.
C était une hépatite fulminente ,sévère et brutale, les serologies pour confirmer l hépatite virale A
-1- a été demandée en 1° avec serologies HVA+HVB+VC

seule l hépatite virale A a été négligée suite au manque de réactifs , et à l absence HVB et HVC
On sait bien qu il n y a aucun rapport ANALYTIQUE ENTRE CES 3 HEPATITES-

N oublions pas qu il ya aussi les Hépatites D et E , et les réactifs sont rares au Maghreb.


+ + POUR ECHOCADIOGRAPHEUR

lA leçon est qu il ne faut rien negliger et DEMANDER UN BIS DES EXAMENS INCOMPLETS doit etre AUTOMATIQUE.

Les parents du défunts sont passé chez le Doc pour demandert des éxcuses de ne pas avoir suivit
-1- le traitement préscrit.
-2- POUR avoir douté du Doc QUAND IL A REDEMANDé les ANALYSES SEROLOGIQUES.
-3- Tout le staff medical hospitalier s est précipité sur le choix de diagnostique HEPATITE MEDICAMENTEUSE à la vue des TGO/TGP X50 . --- ET LA PREUVE c est l arret de toutes médication.