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par La sigmoïdoscopie, une bonne arme contre le cancer colique
Le dépistage par sigmoïdoscopie souple entre 55 et 64 ans peut-il faire baisser l’incidence et la mortalité du cancer colorectal dans la population ? Telle est l’hypothèse formulée par Wendy S. Atkin (Londres) et coll.
LES MÉDECINS britanniques se fondaient sur plusieurs faits. Deux tiers des cancers colorectaux et des adénomes sont localisés au rectum et au sigmoïde ; la grande majorité des sujets déclarant un cancer distal du colon ont eu un adénome avant l’âge de 60 ans ; l’examen, enfin, est bien accepté, rapide et adapté au dépistage de masse.
Dans 14 centres britanniques quelque 170 000 personnes ont été enrôlées, 57 099 ont été sélectionnés pour subir l’endoscopie et 112 939 ont servi de témoins. En pratique 40 674 sigmoïdoscopies ont été réalisées. Au cours de la période des dépistages et de suivi, soit 11,2 ans (valeur médiane), 2 524 cancers colorectaux ont été diagnostiqués, 1 818 dans le groupe témoin et 706 parmi les participants. Dans le même temps, 20 543 décès ont été notés, dont 727 par cancer colorectal.
Les médecins britanniques en concluent qu’en 11 ans la sigmoïdoscopie a permis de réduire globalement l’incidence de la tumeur d’un tiers et sa mortalité de plus de 40 %. Analysées en intention de traiter, les données montrent plus précisément, dans le groupe dépisté, une réduction d’incidence de 23 % et de mortalité de 31 %. En analyse per protocole, ces taux passent respectivement à 33 et 43 %. L’incidence du cancer distal (rectum, sigmoïde) a été abaissée de 50 %.
Les auteurs ajoutent que de nombreuses études ont suggéré que l’existence d’un cancer situé au-delà du sigmoïdoscope peut être prédite par les caractères d’un adénome situé plus bas. Un tel adénome ainsi découvert justifierait donc une coloscopie. Ce fut d’ailleurs le cas au cours de l’étude.
› Dr GUY BENZADON
« Lancet », édition avancée en ligne.
Quotimed.com, le 28/04/2010
Le dépistage par sigmoïdoscopie souple entre 55 et 64 ans peut-il faire baisser l’incidence et la mortalité du cancer colorectal dans la population ? Telle est l’hypothèse formulée par Wendy S. Atkin (Londres) et coll.
LES MÉDECINS britanniques se fondaient sur plusieurs faits. Deux tiers des cancers colorectaux et des adénomes sont localisés au rectum et au sigmoïde ; la grande majorité des sujets déclarant un cancer distal du colon ont eu un adénome avant l’âge de 60 ans ; l’examen, enfin, est bien accepté, rapide et adapté au dépistage de masse.
Dans 14 centres britanniques quelque 170 000 personnes ont été enrôlées, 57 099 ont été sélectionnés pour subir l’endoscopie et 112 939 ont servi de témoins. En pratique 40 674 sigmoïdoscopies ont été réalisées. Au cours de la période des dépistages et de suivi, soit 11,2 ans (valeur médiane), 2 524 cancers colorectaux ont été diagnostiqués, 1 818 dans le groupe témoin et 706 parmi les participants. Dans le même temps, 20 543 décès ont été notés, dont 727 par cancer colorectal.
Les médecins britanniques en concluent qu’en 11 ans la sigmoïdoscopie a permis de réduire globalement l’incidence de la tumeur d’un tiers et sa mortalité de plus de 40 %. Analysées en intention de traiter, les données montrent plus précisément, dans le groupe dépisté, une réduction d’incidence de 23 % et de mortalité de 31 %. En analyse per protocole, ces taux passent respectivement à 33 et 43 %. L’incidence du cancer distal (rectum, sigmoïde) a été abaissée de 50 %.
Les auteurs ajoutent que de nombreuses études ont suggéré que l’existence d’un cancer situé au-delà du sigmoïdoscope peut être prédite par les caractères d’un adénome situé plus bas. Un tel adénome ainsi découvert justifierait donc une coloscopie. Ce fut d’ailleurs le cas au cours de l’étude.
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Quotimed.com, le 28/04/2010
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