Du bleu de méthylène pour soulager les douleurs discales

Du bleu de méthylène pour soulager les douleurs discales
Article paru le : Mercredi 28 Avril 2010



D´après B. Peng et al. Pain 2010 Apr ; 149(1): 124-9.
Dr CB
Un nouveau traitement des douleurs discales dégénératives par injection de bleu de méthylène dans le nucleus pulposus vient d´être proposé par des médecins chinois. Dans le disque dégénératif se développe un tissu de granulation vascularisé et innervé. Le bleu de méthylène en détruisant les fibres nociceptives qui s´insinuent dans les fentes de l´annulus soulagerait les patients. Un essai randomisé en double aveugle contre placebo a été mené chez 72 patients lombalgiques chroniques ayant une réponse douloureuse positive lors de la discographie. Après randomisation, 36 patients ont bénéficié d´une injection de 1 ml de bleu de méthylène à 1% associé à de lidocaïne, et les 36 autres d´une injection de sérum physiologique avec de la lidocaïne. A 6, 12 et 24 mois de suivi, les patients traités par bleu de méthylène ont présenté une réduction significative de la douleur (diminution moyenne de 52 points sur une échelle numérique de 0 à 100) et une amélioration de la fonction (réduction de 35,5 de l´index Oswetry ; coté de 0 à 100) par rapport au groupe témoin. Deux ans après l´injection de bleu de méthylène, 19% des patients étaient complètement soulagés et 72% avaient des douleurs légères ne nécessitant pas de médication contre 0% et 14,3% respectivement des sujets du groupe contrôle. Ce traitement (réservé aux discopathies douloureuses à la discographie) apporte un soulagement rapide (dans les 24 heures) et prolongé (deux ans dans le cas présent) et semble bien toléré (pas de douleurs radiculaires, d´aggravation des douleurs lombaires, ni d´infection discale n´ont été rapportées). D´autres travaux devraient permettre de valider ce traitement prometteur.