Handicap fonctionnel et douleurs, la rhizarthrose détient le ruban bleu

Handicap fonctionnel et douleurs, la rhizarthrose détient le ruban bleu

Publié le 26/04/2010



L’arthrose de la main est une pathologie fréquente. Elle peut siéger aux doigts longs ou à la base du pouce voire aux 2 chez un même malade. L’arthrose des doigts ou de la colonne du pouce peut provoquer une gêne majeure pour les gestes quotidiens et devenir un véritable handicap. L’impact fonctionnel et douloureux de l’arthrose digitale semble cependant différent de celui de la rhizarthrose.

Une équipe néerlandaise a mené une étude chez 308 malades avec pour objectif de comparer et d’évaluer le handicap fonctionnel et l’intensité de la douleur selon la localisation de l’atteinte arthrosique à la main.

Parmi les 308 malades, 20 souffraient d’une rhizarthrose isolée (groupe 1 : arthrose de la métacarpophalangienne du 1er rayon), 138 avaient une atteinte des articulations inter phalangiennes (groupe 2) et 150 souffraient des 2 types de lésions arthrosiques en même temps (groupe 3).

La douleur et le handicap fonctionnel ont été évalués par l’indice composite AUSCAN (Australian/canadian Osteoarthritis Hand Index) comportant 5 items en rapport avec la douleur et 9 concernant la fonction. L’atteinte arthrosique était estimée grâce au score radiographique de Kellgren et Lawrence.

La moyenne du score AUSCAN était de 23,1 (+/- 11,7) pour le groupe 1, de 18,3 (+/-11,9) pour le groupe 2 et 26,4 ( +/-12,5) pour le groupe 3. Après divers ajustements pour l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle, le nombre d’articulations symptomatiques, on constatait pour le score AUSCAN une différence significative de 7,4 (intervalle de confiance à 95 % 1,8 à 13) entre le groupe 1 et 2 et de 5,7 ( IC 95 % 2,7 à 8,6) entre le groupe 2 et 3.

Le score AUSCAN était 5,8 fois ( IC à 95 % 3,1 à 8,6) plus élevé chez les malades souffrant d’une rhizarthrose par rapport à ceux qui en étaient indemnes. Le score de Kellgren et Lawrence était similaire dans les différents groupes évalués.

Les auteurs concluent qu’en cas d’arthrose à la main, c’est l’atteinte carpo-métacarpienne du premier rayon qui contribue le plus à la douleur et au handicap fonctionnel. Même s’il existe en même temps une atteinte digitale, les efforts thérapeutiques doivent être principalement concentrés sur les lésions de l’articulation carpo-métacarpienne du pouce.




Dr Juliette Lasoudris-laloux



Bijsterbosch J et coll. : Thum base involvement in symptomatic hand osteoarthritis is associated with more pain and functionnal disability. Ann Rheum Dis, 2010; 69: 585-587