fractures de jambe

après concertation du conseil scientifique j'entame avec vous un cycle de formation où vous serez les acteurs. vous disposez tous de vos cours et des articles de l'EMC (postés sur fumed), donc posez une question en la rapportant au numéro de l'objectif, ou en postant un qcm non compris avec vos réponses. j'essayerai dans la limite de mon temps de vous répondre et d'éclaircie certains points que vous n'aurez pas compris.
il est sûr que je ne vais pas vous donner des questions ou des qcm, c'est à vous de poser vos problèmes à résoudre.
bon travail [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

QUELLES SONT LES FACTEURS FAVORISANTS L'INFECTION DANS LES FRACTURES OUVERTES DE JAMBE ? peut on considerer que le materiel d'osteosynthese fait partie des facteurs favorisants l'infection ? merci !!

loulout ce sujet a été déjà traité dans
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en effet tout matériel d'ostéosynthèse peut être un facteur d'aggravation de l'infection, premièrement par le dépéristage qu'il nécessite ( plaque) ou par le traumatisme vasculaire qu'il occasionne (enclouage), le biofilm bactérien vient se fixer sur ce matériel, c'est pour ça qu'on utilise des fixateurs externes pour les fractures type 2 et 3

donc si je comprends bien les fixateurs externes ne sont pas pourvoyeur d'infection du moins pas autant que le materiel d'osteosynthese !!! et encore merci !!

UN GRAND MERCI [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] POUR AVOIR RESERVER UN PEU DE TEMPS POUR REPONDRE AUX QUESTIONS.
ON ESPERE QUE D'AUTRES ENSEIGNANTS FASSENT DE MEME. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

DALIG a écrit:UN GRAND MERCI [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] POUR AVOIR RESERVER UN PEU DE TEMPS POUR REPONDRE AUX QUESTIONS.
ON ESPERE QUE D'AUTRES ENSEIGNANTS FASSENT DE MEME. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

est ce que tu n'as pas des questions à poser concernant ce cours "fracture de la jambe"?
il faut en profiter de cette occasion DALIG [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

j'ai quelques QCMs , avec correction mais je ne suis pas convaincu par cette correction donc je vous propose de donner un avis:

2/ Les
fractures spiroïdes de jambe :






A•sont des fractures instables

B•s’accompagnent de lésions étendues de la membrane interosseuse

C•sont souvent ouvertes

D•font suite à un mécanisme lésionnel indirect

E•aucune proposition n’est exacte

à mon avis la bonne réponse c'est A et D

5/ Dans les fractures
isolées du tibia :






A. le
mécanisme lésionnel est direct


B. le trait siège au 1/3
inférieur du tibia


C.
l’attelle péronière limite le déplacement


D. le
retard de consolidation et la pseudarthrose sont fréquents


E. le
trait de fracture est volontiers transversal ou oblique court

à mon avis , la réponse D est fausse

ok pour la première
pour la 2ème question, celà dépend du type de traitement, en effet ces fractures isolées sont traitées chirurgicalement par enclouage, car le risque de déplacement secondaire et d'instabilité dus à l'attelle péronière sont grands. la pseudarthrose et le retard de consolidation sont par contre fréquents lors d'un traitement par plâtre. c'est une qcm que j'aurai refusé de poser au concours, à moins de rajouter dans le titre le type de traitement:: dans les fractures isolées du tibia, traitées par contention plâtrée:
OK [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci pour l'éclaircissement [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , est ce que vous permettez une dernière question [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

est ce que l'antibiothérapie est systématique dans les fractures ouvertes ?

oui, à entamer très précocément ( voir les biofilms, dans l'autre topic sur les f ouvertes de jambe)
ne pas oublier la sérothérapie et la vaccination antitétanique. j'associe toujours un antibiotique ciblant les germes telluriques( flagyl ou péni G)

merci infiniment Dr Sassi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

quelle(s) la fracture de la jambe qui est responsable de lesions de la membrane osseuse ?

que voulez-vous dire par "membrane osseuse".

nsassi a écrit:que voulez-vous dire par "membrane osseuse".

je voudrais dire membrane interosseuse !

les fractures comminutives, et les fractures spiroïdes sont les plus pourvoyeuses de lésions de la membrane interosseuse
il peut y avoir bien sûr des lésions de cette membrane dans les autres fractures.

merci beaucoup Dr Sassi !