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par Pr Jean-Jacques Baudon
La constipation chronique non traitée peut aboutir à l'incontinence fécale ou encoprésie, symptôme présent dans 84 % des constipations vues en gastroentérologie pédiatrique. Le méthane exhalé, produit par les bactéries intestinales et mesuré par les tests respiratoires, est le témoin d'un transit colique ralenti. Des auteurs américains ont évalué la pullulation bactérienne intestinale par test respiratoire en mesurant les concentrations en hydrogène et méthane dans l'air expiré après charge en lactulose (10 g/240 ml d'eau).
Les enfants au nombre de 50 (34 garçons), avaient une constipation qui évoluait depuis 3,47 ± 2,56 ans ; ils ont été comparés à un groupe contrôle (n=39) d'enfants avec des troubles gastro-intestinaux sans constipation. Un score d'impaction fécale (SIF) a été défini à partir des radios d'abdomen sans préparation : grade 0 si fèces dans le rectum et le caecum uniquement, 1 pour les fèces dans le rectum, le caecum et pour les autres localisations, 2 pour les fèces dans tout le côlon avec des gaz et 3 si en plus côlon dilaté et impaction rectale. Les patients ont été considérés comme producteurs de méthane si un échantillon d'air contenait plus de 3 ppm (parties par million). Le taux de base élevé a été défini sur une concentration en méthane > 10 ppm et la pullulation sur un taux d'hydrogène de base > ou = 20 ppm ou > ou = 10 ppm au-dessus de la ligne basale durant la 1ère heure.
Le SIF était de 1,9 ± 0,65 pour les 50 enfants. Ce score était plus élevé chez les producteurs de méthane (2,03 ± 0,32 n=24) que chez les non producteurs (1,72 ± 0,44 n=26) (p< 0,01), alors que les scores étaient comparables avec pullulation (1,9 ± 0,49) ou sans (1,89 ± 0,39). Cette pullulation microbienne était constatée chez 21/50 encoprétiques (42 %) contre 9/39 (23 %) des autres patients (p=0,06). Par contre, la production de méthane était présente chez 28/50 (56 %) des premiers contre 9/39 (23 %) des contrôles (p
La constipation chronique non traitée peut aboutir à l'incontinence fécale ou encoprésie, symptôme présent dans 84 % des constipations vues en gastroentérologie pédiatrique. Le méthane exhalé, produit par les bactéries intestinales et mesuré par les tests respiratoires, est le témoin d'un transit colique ralenti. Des auteurs américains ont évalué la pullulation bactérienne intestinale par test respiratoire en mesurant les concentrations en hydrogène et méthane dans l'air expiré après charge en lactulose (10 g/240 ml d'eau).
Les enfants au nombre de 50 (34 garçons), avaient une constipation qui évoluait depuis 3,47 ± 2,56 ans ; ils ont été comparés à un groupe contrôle (n=39) d'enfants avec des troubles gastro-intestinaux sans constipation. Un score d'impaction fécale (SIF) a été défini à partir des radios d'abdomen sans préparation : grade 0 si fèces dans le rectum et le caecum uniquement, 1 pour les fèces dans le rectum, le caecum et pour les autres localisations, 2 pour les fèces dans tout le côlon avec des gaz et 3 si en plus côlon dilaté et impaction rectale. Les patients ont été considérés comme producteurs de méthane si un échantillon d'air contenait plus de 3 ppm (parties par million). Le taux de base élevé a été défini sur une concentration en méthane > 10 ppm et la pullulation sur un taux d'hydrogène de base > ou = 20 ppm ou > ou = 10 ppm au-dessus de la ligne basale durant la 1ère heure.
Le SIF était de 1,9 ± 0,65 pour les 50 enfants. Ce score était plus élevé chez les producteurs de méthane (2,03 ± 0,32 n=24) que chez les non producteurs (1,72 ± 0,44 n=26) (p< 0,01), alors que les scores étaient comparables avec pullulation (1,9 ± 0,49) ou sans (1,89 ± 0,39). Cette pullulation microbienne était constatée chez 21/50 encoprétiques (42 %) contre 9/39 (23 %) des autres patients (p=0,06). Par contre, la production de méthane était présente chez 28/50 (56 %) des premiers contre 9/39 (23 %) des contrôles (p
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