fibrillation auriculaire et sujet agé

Doc mami a écrit:

Voila un sujet de discussion pour les intéressés !
Quelles sont les indications d'un traitement anticoagulant en cas de fibrillation auriculaire chez le sujet âgé?

Très grand âge.

FA récidivant

FA permanente ancienne bien tolérée.

Cardiopathie très évoluée, OG très dilatée (probabilité faible de maintien du RS)

Thrombus intra auriculaire.

Contre indication aux anti arythmiques.

1-Définition de l'ACFA
Trouble du rythme supra-ventriculaire caractérisé par une activité électrique anarchique, irrégulière et extrêmement
rapide des oreillettes (300-600 c/min)
La FA est qualifiée de :
-Récidivante au-delà d’un épisode détecté.
-Paroxystique si elle spontanément réversible en moins d’une semaine (souvent < 24h-48h)
-Persistante si elle dure plus d’une semaine.

-Permanente si elle dure plus d’un an ou après plusieurs échecs de cardioversions.




Quelques documents intéressant pour commencer la discussion

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salut j'ai voulu discuter sur l'indication du traitement anticoagulent chez un sujet agé atteint de fibrillation auriculaire "sur coeur sain " selon que l'ACFA est réduite ou pas .En d'autres terme qu'elle est la place des antiagrégent plaquettaire ou leur indication en cas d'ACFA reduite chez un sujet agé
Bravo pour les documents [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

le problème qui se pose chez le sujet agé c'est le risque hemorragique, a chaque fois qu'il faut préscrire un traitement anticoagulant (avk) il faut opposer le risque thromboembolique et le risque hemorragique (sujet très agé, insufisance rénale trb crase etc etc) c'est le problème que pose le score de CHADS2 car il considère l'age comme critère pour le risque thromboembolique à partir de 65 ans mais à partir de 80 c'est aussi un risque hemorragique, donc je pense que la decision à partir de 80 _ 85 ans la decision revient au medecin entre AVK et Antiagrégeants
desolé le match commence je reviens après

il faut stratifier le risque thremboembolique selon le score de CHADS 2
C : insuffisance cardiaque
H: hypertension arterielle
A : age + 75ans
D : diabete
S : antecedant AVC ischemique
¨+2 formelle , 1 a 2 discuté , 0 pas d indication

en pratique j'ai constaté qu'il y a pas mal de sujets agés qui sont sous anticoagulants en raison de leur ACFA ou autres ;la surveillance dans ce cas doit être trés rapprochée .

oui mais en contre-partie il faut considerer aussi le risque hemorragique, et l'age avancé est un facteur de risque hemorragique important