Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Soyez le bienvenu sur FUMED (Forum de l'Union Médicale).

cas écho-clinique n°4 Fumed10


Rejoignez le forum, c’est rapide et facile

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Soyez le bienvenu sur FUMED (Forum de l'Union Médicale).

cas écho-clinique n°4 Fumed10

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Vous souhaitez réagir à ce message ? Créez un compte en quelques clics ou connectez-vous pour continuer.

Espace de discussion scientifique pour les praticiens médicaux et para-médicaux des pays maghrébins francophones (Algérie, Tunisie, Maroc)

Do you like FUMED

Connexion

Récupérer mon mot de passe








Derniers sujets

» ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE HUMAINES 11e édition + MonLab ‎ERPI; 11e édition (15 août 2019) #Anatomie
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeHier à 22:40 par reduc

» Neuro-ophtalmologie
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeHier à 21:54 par aqw1997

» Urgences en neuro-ophtalmologie
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeHier à 21:53 par aqw1997

» EMC -Techniques Chirurgicales 2020 7 en 1 livre (Tête & cou -Chirurgie plastique-Thorax -Appareil digestif -Gynécologie - urologie Chirurgie vasculaire édition sba-medecine 2020 (avec misa à jour 2020)
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeHier à 21:33 par FERHATmomo

» LE LIVRE NOIR DES ALLERGIES #Allergologie
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeHier à 08:45 par zebra1964

» Conférences d'enseignement 2018
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeSam 23 Nov 2024, 22:14 par mohsif123

» Mise à jour EMC 2020 (AKOS (TRAITE DE MEDECINE) + APPAREIL LOCOMOTEUR + ANESTHESIE-REANIMATION) #Orthopédie #Réanimation
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeSam 23 Nov 2024, 20:21 par Bhk

» EMC AKOS (Traité de Médecine) mise à jour III 2020 (20 juillet 2020) #AKOS
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeSam 23 Nov 2024, 20:18 par Bhk

» emc Dermatologie I-2020
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeSam 23 Nov 2024, 12:53 par pilote

» ATLAS d'Échographie
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeSam 23 Nov 2024, 00:11 par Baaloudjo

» Pratique de l'échographie obstétricale au 1er trimestre
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeVen 22 Nov 2024, 15:02 par toufikflt

» L'échographie pour tous : apprentissage acceléré - de l'échoscopie a l'échographie d'expert
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeVen 22 Nov 2024, 14:55 par toufikflt

» les lasers en dermatologie 2018 - exclusif
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeVen 22 Nov 2024, 14:00 par mohsif123

» LES OSTÉOTOMIES AUTOUR DU GENOU Cahiers d'Enseignement de la SOFCOT
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeVen 22 Nov 2024, 13:54 par mohsif123

» Conférences d'enseignement de la SFOCOT 2019
cas écho-clinique n°4 I_icon_minitimeVen 22 Nov 2024, 13:52 par mohsif123













Pour établir un PARTENARIAT avec FUMED contactez l'administration du forum en cliquant ici:




 free counters
Le deal à ne pas rater :
Code promo Nike : -25% dès 50€ d’achats sur tout le site Nike
Voir le deal

+16
bobette
Lino
minadjo
samourai
azrout
docfet
DESABLENS
ABOUBAKR
ham81
anadilla
mac_eden
dr nabila
Doc mami
amal86
nsassi
ksiyer
20 participants

    cas écho-clinique n°4

    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 01:17

    petite fille
    douleurs abdominales
    fièvre prolongée

    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

    lien youtube: [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]




    lien Mediafire: [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]
    nsassi
    nsassi
    Président du conseil scientifique.
    Président du conseil scientifique.


    Masculin Messages : 1464
    Date d'inscription : 25/12/2009
    Age : 74
    Localisation : tunisie
    Emploi : professeur en orthopédie traumatologie, peintre

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par nsassi Sam 26 Juin 2010, 10:37

    @ksyer
    je me suis permis de montrer une image de la vidéo
    amicalement
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 10:47

    avec plaisir
    amicalement
    avatar
    amal86
    Progresse
    Progresse


    Féminin Messages : 29
    Date d'inscription : 19/05/2010
    Age : 38
    Localisation : casa
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par amal86 Sam 26 Juin 2010, 11:39

    salam maitre
    j vois une masse polycyclique d'allure tissulaire hétérogène en rapport probablement avec une magmas d'adénopathies?? avec une rate augmenté de volume et d'échostructure hétérogène
    j'évoquerai en premier une tuberculose ganglionnaire et des organes hématopoitiques
    est ce que le foie est normal, pas d'épanchement ou nodules péritonéaux?????
    un lymphome abdominal n'est pas éliminé !!!!!!!
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 11:42

    je te répondrais vendredi
    confraternellement
    avatar
    Doc mami
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 165
    Date d'inscription : 04/05/2010
    Age : 42
    Localisation : Magreb
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par Doc mami Sam 26 Juin 2010, 11:53

    salut
    je vous remercie de votre participation et vos efforts:
    à propos de ce cas écho-clinique:
    j'ai voulu avoir plus informations cliniques et aussi échographiques (si c'est possible)
    la fille n'as pas été opérer au par avant(pas d'appendicectomie)?
    cicatrice abdominale?(est -elle opéré pour IIA ...?)
    à l'échographie il s'agit d'une masse:s'agit-il d'une masse tissulaire ou kystique, son origine (appendice? ou ovaire(c'est une fille)?,rénale?(la masse est bien abdominale?
    Merci d'avance,je m'excuse pour le dérangement.
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 12:08

    aucun antécedent medical ou chirurgical
    absence d'autre signe clinique;
    il y a plusieurs masses de petite taille, associées
    très hypoéchogènes, mais non liquidiennes.
    le reste de l'échographie abdomino-pelvienne sans anomalie.

    Question:est ce qu'il y a un autre examen d'imagerie à demander
    devant un tel aspect?.
    dr nabila
    dr nabila
    Membre hyper-actif
    Membre hyper-actif


    Féminin Messages : 1461
    Date d'inscription : 12/10/2009
    Age : 40
    Localisation : maroc
    Emploi : résidente en pédiatrie au CHU de casablanca

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par dr nabila Sam 26 Juin 2010, 12:48

    salam maitre
    masse polycyclique hypoéchogène héterogène mais non liquidienne ça fait des adénopathie nécrosés + une rate héterogène
    ========= tuberculose ou lymphome abdominale (j'imagine que l'état général soit altéré??????)
    il faut sur le plan radiologique completer par :
    - un scanner thoraco abdomional [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] à la recherche d'ADP médiastinales, métastases plumonaires de lymphome ou lesions de tuberculose pleuro pulmonaire aussi pour bien analyser la masse et les organes abdominaux
    - un transit du grele [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] pour analyser la région iliocoecale
    sur le plan biologique: NFS, VS, CRP, IDR à la tuberculine, LDH,......
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 14:01

    Salam

    à mon avis, à ce stade du diagnostic un scanner thoraco-abdomino-pelvien
    n'est pas encore indiqué, tout dépendra du diagnostic final;
    le transit du grêle: aucun signe d'appel digestif
    penser à l'économie de santé
    nous devons être plus cliniciens que les médecins des pays riches

    Quel examen aboutira à coup sûr au diagnostic étiologique?
    mac_eden
    mac_eden
    Super-membre
    Super-membre


    Masculin Messages : 413
    Date d'inscription : 03/06/2010
    Age : 33
    Localisation : fmpf
    Emploi : étudiant méd

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par mac_eden Sam 26 Juin 2010, 14:04

    On s'y prend comment pour interpréter une écho svp??
    dr nabila
    dr nabila
    Membre hyper-actif
    Membre hyper-actif


    Féminin Messages : 1461
    Date d'inscription : 12/10/2009
    Age : 40
    Localisation : maroc
    Emploi : résidente en pédiatrie au CHU de casablanca

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par dr nabila Sam 26 Juin 2010, 14:27

    pour le diagnostic étiologique de certitude c'est l'anapath (étude cytologique ou histologique) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
    on peut donc faire une cytoponction échoguidée de la masse !!!!!
    anadilla
    anadilla
    Modérateur
    Modérateur


    Masculin Messages : 589
    Date d'inscription : 02/03/2010
    Age : 39
    Localisation : monastir
    Emploi : Resident en cardiologie

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par anadilla Sam 26 Juin 2010, 14:50

    je pense qu' on pourrait commencer par un abdomen sans préparation.
    anadilla
    anadilla
    Modérateur
    Modérateur


    Masculin Messages : 589
    Date d'inscription : 02/03/2010
    Age : 39
    Localisation : monastir
    Emploi : Resident en cardiologie

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par anadilla Sam 26 Juin 2010, 14:52

    Concernant l' echo,
    j' ai pas compris au depend de quelle structure semble se developper cette masse.
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 16:02

    pour mac_eden: pour interpreter une écho. il faut apprendre , assister à un nombre
    important d'examens échographiques

    pour anadilla: l'abdomen sans préparation : pourquoi? pour rechercher quoi?chaque dépense doit être justifiée!
    la structure à partir de laquelle s'est développée la masse, si vous la connaissez vous arriverez au diagnostic
    ham81
    ham81
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 240
    Date d'inscription : 02/06/2010
    Age : 43
    Localisation : alger
    Emploi : assistant en chomage

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ham81 Sam 26 Juin 2010, 16:11

    les étiologies les plus courantes par ordre:
    - les infections bactériennes ( BK, griffes de chat (rare)...)
    - les infections virales
    - les infections parasitaires ( paludisme, leishmaniose viscerale..)
    - les néoplasies ( hodgkine,....)

    je pense que la clinique est un peu pauvre
    on peut faire une ponction de la masse!!!
    avatar
    ABOUBAKR
    Membre fidèle
    Membre fidèle


    Féminin Messages : 52
    Date d'inscription : 04/06/2010
    Age : 46
    Localisation : ALGERIE
    Emploi : medecin generalist

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ABOUBAKR Sam 26 Juin 2010, 16:40

    salut , concernant l echograpie : il s'agit d'une image qui correspond a une masse tumoral ou necrosante (flanc droit )
    l'echo de la rate : de structur et d'echogenicitè normale mise a part ; que la rate est de grand dimenssion par rapport a l'age de la fille ( enoncè ; il s'agit d'une petite fille ) et donc ; si la biologie est donnè on pourra mieux posè le dg exacte ; on pose aussi le dg de mylome d'origine abdominale
    il faut completer cette echog par bilan biologique ; telèthorax ; ASP (voir s'il des niveau hydro aerique ; IDR ala tuberculine ; se basè sur le taux de plaquette )
    rechercher origine parasitair tel que palludisme ; leishmaniose
    si possible de nous ajouter bilan biologique si possible et merci PRF de ce caln interessant
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 17:03

    Dr ABOUBAKR

    la biologie et le reste viendra par la suite
    on vous demande quels sont les possibilités diagnostiques à ce stade du raisonnement
    et quel sera le reste du bilan. Mais à condition que chaque examen soit justifié;
    exemple: je demande un..............à la recherche de..............

    merci
    DESABLENS
    DESABLENS
    Professeur en Hématologie
    Professeur en Hématologie


    Masculin Messages : 403
    Date d'inscription : 22/03/2010
    Age : 72
    Localisation : AMIENS / FRANCE
    Emploi : Professeur en Hématologie

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par DESABLENS Sam 26 Juin 2010, 17:19

    Pour un Hématologue, masse de l’abdomen chez un enfant = lymphome de Burkitt… ce qui n’est manifestement pas le cas du fait de la topographie et du caractère « mineur » de l’atteinte de la rate.

    Fièvre au long cours résistante aux ATB et masse de la FID : une forme « tumorale » de Crohn me semble exclue par l’âge et l’absence d’antécédents digestifs, aussi je proposerai volontiers une tuberculose iléale.

    Que dit la RP ?
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 17:59

    la RP peut être normale

    pour la tuberculose iléale, vous voulez dire iléo-caecale: sans aucun trouble du transit!!
    en général il y a alternance diarrhée et constipation
    et à l'écho, la masse digestive est typique, centrée par une hyperéchogenecité (gaz digestif)
    elle réalise l'image dite en pseudo rein


    ham81
    ham81
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 240
    Date d'inscription : 02/06/2010
    Age : 43
    Localisation : alger
    Emploi : assistant en chomage

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ham81 Sam 26 Juin 2010, 18:12

    ham81 a écrit:les étiologies les plus courantes par ordre:
    - les infections bactériennes ( BK, griffes de chat (rare)...)
    - les infections virales
    - les infections parasitaires ( paludisme, leishmaniose viscerale..)
    - les néoplasies ( hodgkine,....)

    je pense que la clinique est un peu pauvre
    on peut faire une ponction de la masse!!!
    son télé thorax est il normale
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 18:15

    telethorax normal
    avatar
    docfet
    Progresse
    Progresse


    Masculin Messages : 6
    Date d'inscription : 22/06/2010
    Age : 43
    Localisation : tlemcen (algerie)
    Emploi : medecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par docfet Sam 26 Juin 2010, 19:50

    la ponction de la masse c'est lla clé de ce cas clinique
    des questions : la fille a quelle age ,conditions socio economique .elle a une asteni une anorexi et des sueurs nocturne ,elle est maigre, elle a une anemie ou pas ??????
    avatar
    docfet
    Progresse
    Progresse


    Masculin Messages : 6
    Date d'inscription : 22/06/2010
    Age : 43
    Localisation : tlemcen (algerie)
    Emploi : medecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par docfet Sam 26 Juin 2010, 19:59

    je m'éxcuse professeur j'ai pas fait des salutation ,avec tous mes respects pour vous Razz
    avatar
    Doc mami
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 165
    Date d'inscription : 04/05/2010
    Age : 42
    Localisation : Magreb
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par Doc mami Sam 26 Juin 2010, 20:14

    salut
    j'espère que je ne vais pas dire des bêtises:
    comme diagnostique à évoquer:lymphome digestif et je complète par un transit du grêle.
    sinon pour les autres diagnostics
    tuberculoses iléo-caecale(dg éliminés)
    abces appendiculaire(contexte non en faveur )
    pathologie ovarienne(non plus)
    causes infectieuse (leishmanioses ?NFS?)
    pathologie tumorale de l'enfant (nephroblastome ou neuroblastome;je pense que le contexte n'est pas évocateur)
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 20:26

    pour docfet:
    je privilegie exprès l'échographie, si non ça deviendra un cas clinique pur
    vous faites de l'échographie?
    Quand vous dite ponction à visée diagnostique: vous attendez quoi de la ponction?

    doc mami:
    y a absolument pas de bétise
    raisonnement juste mais à fignoler
    tenez comptes des réponses sus citées pour les autres membres, lisez les.
    avatar
    Doc mami
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 165
    Date d'inscription : 04/05/2010
    Age : 42
    Localisation : Magreb
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par Doc mami Sam 26 Juin 2010, 22:33

    salut
    si le diagnostic de lymphome digestifs est retenu, je procède à une endoscopie digestive avec biopsie Question
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 22:46

    quelle endoscopie digestive?
    avatar
    Doc mami
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 165
    Date d'inscription : 04/05/2010
    Age : 42
    Localisation : Magreb
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par Doc mami Sam 26 Juin 2010, 23:06

    salut
    une ileo-colonoscopie avec biopsie
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 23:21

    non non
    avant d'indiquer un examen agressif,surtout chez un enfant il faut être sûr de son apport diagnostic

    alors avant tout ça:
    les lesions , parce qu'il y en a plusieurs, intéressent quel système?
    digestif? lequel: grêle ou colon? urinaire? génital? autre...........

    une fois tu arrive au diagnostic de la nature des lésions, le reste sera facile
    DESABLENS
    DESABLENS
    Professeur en Hématologie
    Professeur en Hématologie


    Masculin Messages : 403
    Date d'inscription : 22/03/2010
    Age : 72
    Localisation : AMIENS / FRANCE
    Emploi : Professeur en Hématologie

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par DESABLENS Sam 26 Juin 2010, 23:30

    YES... mais nous ne savons pas lire les clichés d'échographie et habituellement ce type de renseignement est justement donné par l'échographiste.

    Sans autre élément clinique ou biologique, nous sommes un peu coincés. Razz
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Sam 26 Juin 2010, 23:51

    Je n'ai malheureusement que les images à vous exposer et quelques indices cliniques
    à vous communiquer.
    les initiés à l'échographie trouverons que cette vidéo est très suggestive.

    c'est le cas pour moi je suis incapable d'interpréter correctement une NFS complète, alors que vous en tirer un max de renseignements,

    essayons de voir d'abords quelles sont les causes de fièvre prolongée chez un enfant qui présente échographiquement des masses hypo de taille variable, sans signes digestifs ou autres

    l'écho c'est de" la macroscopie des lésions" en échelle de gris , c'est une palpation, une inspection modernes
    et un échographiste ne peut pas se passer de la clinique sinon il se cassera la gueule.
    amicalement
    ham81
    ham81
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 240
    Date d'inscription : 02/06/2010
    Age : 43
    Localisation : alger
    Emploi : assistant en chomage

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ham81 Dim 27 Juin 2010, 00:10

    est ce que la fille a été mordue par un chat!!!
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Dim 27 Juin 2010, 00:15

    non
    ham81
    ham81
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 240
    Date d'inscription : 02/06/2010
    Age : 43
    Localisation : alger
    Emploi : assistant en chomage

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ham81 Dim 27 Juin 2010, 00:23

    une dernière question est ce que les masses sont d'origine rénale!!
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Dim 27 Juin 2010, 00:34

    ni rénale,ni surrénale,ni digestive, ni péritonéale, ni pariétale,ni vasculaire...
    Qu'est ce qui reste?
    azrout
    azrout
    Super-membre
    Super-membre


    Masculin Messages : 331
    Date d'inscription : 16/05/2010
    Age : 57
    Localisation : maroc
    Emploi : chirurgien

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par azrout Dim 27 Juin 2010, 12:01

    et si j'oserai dire que ça peut etre une pathologie infectieuse annexielle droite (d'ailleurs c'est ce qui reste): pyosalpinx, salpingite tuberculeuse....?
    ce qui tracasse c'est la localisation de la lesion qui est qppqrqment psoitique et pas pelvienne.
    je proposerai volontier une coelioscopie.
    dr nabila
    dr nabila
    Membre hyper-actif
    Membre hyper-actif


    Féminin Messages : 1461
    Date d'inscription : 12/10/2009
    Age : 40
    Localisation : maroc
    Emploi : résidente en pédiatrie au CHU de casablanca

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par dr nabila Dim 27 Juin 2010, 12:38

    se sont tout simplement des adénopathies necrosés : masses polycycliques hypoéchogènes mais non liquidiennes
    il faut une cytoponction écho ou scanno guidée pour un diagnostic cytologique de certitude!!!!!
    DESABLENS
    DESABLENS
    Professeur en Hématologie
    Professeur en Hématologie


    Masculin Messages : 403
    Date d'inscription : 22/03/2010
    Age : 72
    Localisation : AMIENS / FRANCE
    Emploi : Professeur en Hématologie

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par DESABLENS Dim 27 Juin 2010, 14:41

    ksiyer a écrit:Je n'ai malheureusement que les images à vous exposer et quelques indices cliniques
    à vous communiquer.
    les initiés à l'échographie trouverons que cette vidéo est très suggestive.

    c'est le cas pour moi je suis incapable d'interpréter correctement une NFS complète, alors que vous en tirer un max de renseignements,

    essayons de voir d'abords quelles sont les causes de fièvre prolongée chez un enfant qui présente échographiquement des masses hypo de taille variable, sans signes digestifs ou autres

    l'écho c'est de" la macroscopie des lésions" en échelle de gris , c'est une palpation, une inspection modernes
    et un échographiste ne peut pas se passer de la clinique sinon il se cassera la gueule.
    amicalement


    Entièrement d’accord avec vous !

    La biologie, la radiologie… ne sont pas des examens PARA-cliniques dans le sens où ils peuvent remplacer la Clinique, mais sont bien COMPLEMENTAIRES de la Clinique pour nous aider à orienter voire si possible poser un diagnostic précis.

    Il est évident que si je mettais une photo de 5 cellules pathologiques sans autre renseignement que « jeune fille avec fièvre », l’exercice serait pour le moins délicat. Idem si je mettais le résultat d’un immunophénotypage cellulaire.

    Le hic est que – du moins les « vieux » Médecins – nous avons appris à lire sur le tas des radios standards et des clichés de scanners mais du moins pas en France les échographies...

    Cordialement,
    ham81
    ham81
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 240
    Date d'inscription : 02/06/2010
    Age : 43
    Localisation : alger
    Emploi : assistant en chomage

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ham81 Dim 27 Juin 2010, 15:39

    je dis c'est d'origine parasitaire
    DESABLENS
    DESABLENS
    Professeur en Hématologie
    Professeur en Hématologie


    Masculin Messages : 403
    Date d'inscription : 22/03/2010
    Age : 72
    Localisation : AMIENS / FRANCE
    Emploi : Professeur en Hématologie

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par DESABLENS Dim 27 Juin 2010, 16:11

    Je m’entête sur la tuberculose vu la température et la rate qui pourrait évoquer une miliaire : tuberculose génitale… mais je pense que les images échographiques doivent être dans ce cas plus hétérogènes ?

    On ne connaît pas l’âge exacte de cette jeune fille mais est-ce qu’un kyste lutéal hémorragique pourrait donner ce type d’images… même si la température ne serait pas expliquée (au plus une petite fébricule de résorption dans les hématomes) ni l’aspect de la rate ?

    Avez-vous une bonne référence sur le net pour « comprendre » les images de l’échographie ?

    avatar
    samourai
    Progresse
    Progresse


    Féminin Messages : 21
    Date d'inscription : 07/05/2010
    Age : 34
    Localisation : algerie
    Emploi : interne

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par samourai Dim 27 Juin 2010, 19:28

    slt j ai deux proposition soit kyste ovarien ou cancer du colon wa minkom nata3alam
    avatar
    ABOUBAKR
    Membre fidèle
    Membre fidèle


    Féminin Messages : 52
    Date d'inscription : 04/06/2010
    Age : 46
    Localisation : ALGERIE
    Emploi : medecin generalist

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ABOUBAKR Dim 27 Juin 2010, 20:50

    slt , je pense pas qu'il sagit d'un processus tumorale c'est plus infectieux (parasite ) car on a un element important dans l'enoncè c'est la fievre percistante rebelle a tous traitement donc il faut pensè au palludisme en premier , esque vous etes daccord avec moi prof :zzzzz:
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Dim 27 Juin 2010, 21:46

    Bonsoir,ça s'est bien passée la garde?

    la fièvre du palludisme est assez évocatrice pour indiquez la goutte épaisse

    recherchez les étiologies de la fièvre prolongée chez l'enfant ça va vous aider

    le palludisme chez nous, avec la sécheresse!!! non

    les autres parasitoses sont fréquentes mais pas de fièvre prolongée

    notre petite refaisait la fièvre à la fin de chaque antibiothérapie ( donnée à l' aveugle, en ambulatoire)

    alors qu'en dites vous
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Dim 27 Juin 2010, 22:41

    ce n'est pas un paludisme++++++++++
    je n'ai jamais vu de paludisme à l'écho

    attention je n'ai pas dit paludisme

    attendez le résultat
    avatar
    ABOUBAKR
    Membre fidèle
    Membre fidèle


    Féminin Messages : 52
    Date d'inscription : 04/06/2010
    Age : 46
    Localisation : ALGERIE
    Emploi : medecin generalist

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ABOUBAKR Dim 27 Juin 2010, 22:56

    sayè j'ai bien comprie il s'agit pas du palludism , je m'exuse pou ces fautes , mais sincerment on a pas l'habitude de nous posè ces cas clq tous cour sans bilan au moin biologique !!!! ellah ghaleb on s'est habituèèèè No No No
    ham81
    ham81
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 240
    Date d'inscription : 02/06/2010
    Age : 43
    Localisation : alger
    Emploi : assistant en chomage

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ham81 Dim 27 Juin 2010, 23:02

    ksiyer a écrit:Bonsoir,ça s'est bien passée la garde?

    la fièvre du palludisme est assez évocatrice pour indiquez la goutte épaisse

    recherchez les étiologies de la fièvre prolongée chez l'enfant ça va vous aider

    le palludisme chez nous, avec la sécheresse!!! non

    les autres parasitoses sont fréquentes mais pas de fièvre prolongée

    notre petite refaisait la fièvre à la fin de chaque antibiothérapie ( donnée à l' aveugle, en ambulatoire)

    alors qu'en dites vous
    j'ai cité quatre vous les avez pas vues au début!!!
    ksiyer
    ksiyer
    Professeur d'Imagerie médicale
    Professeur d'Imagerie médicale


    Masculin Messages : 406
    Date d'inscription : 17/05/2010
    Age : 73
    Localisation : casablanca
    Emploi : Pr Imagerie médicale, privé

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ksiyer Dim 27 Juin 2010, 23:14

    choisissez 2 seulement parmi les 4 ou de préférence 1 le plus probable

    et remarquez que je vois tout
    minadjo
    minadjo
    Progresse
    Progresse


    Féminin Messages : 20
    Date d'inscription : 12/05/2010
    Age : 59
    Localisation : Algérie
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par minadjo Dim 27 Juin 2010, 23:32

    Ne s’agit-il pas d’une leishmaniose viscérale.
    Fièvre prolongée, ne rependant pas au TRt ATB en ambulatoire.
    Splénomégalie, adénopathies multiples à l’échographie abdominale.
    Il faut faire un hémogramme a la recherche d’une bi cytopénie avec anémie arégenérative et une leucopénie.
    VS accélérée.
    Recherche d’anti corps anti leishmanies qui peuvent être négatives, dans ce cas là il faut faire une ponction de rate ou du foie sinon une ponction de moelle, la ponction sera le moyen de diagnostic de certitude.
    avatar
    Doc mami
    Membre actif
    Membre actif


    Masculin Messages : 165
    Date d'inscription : 04/05/2010
    Age : 42
    Localisation : Magreb
    Emploi : médecin

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par Doc mami Lun 28 Juin 2010, 01:09

    salut
    @ minadjo
    le dg de Leishmaniose visérale est le plus souvent posé par la clinique , le biologie (NFS,EPP) et la ponction sternale (recherche de corps de leishmanie)
    on aura rarement "a ma connaissance "recours à une ponction splénique ou hépatique (a vérifier)
    avatar
    ABOUBAKR
    Membre fidèle
    Membre fidèle


    Féminin Messages : 52
    Date d'inscription : 04/06/2010
    Age : 46
    Localisation : ALGERIE
    Emploi : medecin generalist

    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par ABOUBAKR Lun 28 Juin 2010, 01:18

    tu a raison duran mon curçuss j'ai pa rencontrè ce type d'examen mai
    il existe et ça demande un medecin radiologue bien entrainè , a nos etablissement on se base sur myelogram , recherche de corps de leishmanies en plus que la clinique No No

    Contenu sponsorisé


    cas écho-clinique n°4 Empty Re: cas écho-clinique n°4

    Message par Contenu sponsorisé


      La date/heure actuelle est Lun 25 Nov 2024, 01:02