Quels Conseils Pour Un Diabétique Durant Ce mois Du Ramadan ?

salam,je veux avoir votre avis svp
j ai reçu une patiente diabetique sous insulinotherapie 38 ui matin et 28 ui soir et sous ADO 3 cp par jour..sous ce regime son diabete est equilibré avec une Hba1c < 6%..cette patiente m'as consulté pour avoir des conseils pour le mois d ramadan..
j attend vos commentaires..merci

Merci d'avoir pensé à ouvrir ce sujet


Voilà je voulais partager quelques points forts d’une conférence de Dr Lise dufaitre (endocrinologue ) qui résume un peu La situation de jeûne chez un diabétique !
Une sensibilisation vis-à-vis des risques avant ce mois sacré ainsi qu’un contrôle médical rigoureux peuvent limiter les dégâts !Etant donné que
Le temps de jeûne sera cette année en moyenne de 16 heures par jour et pas mal de diabétiques décèdent ou finissent par souffrir de complications graves !


Quels sont les risques :
- L’hypoglycémie (glycémie<0,60 g/l), favorisée par les efforts physiques au cours de la journée. Si elle survient, elle nécessitera l’interruption du jeûne et un resucrage rapide du patient.
- La déshydratation, surtout, dans les périodes de forte chaleur, ou en cas de syndrome fébrile ou diarrhée.
- le déséquilibre glycémique lié aux changements chronologiques (inversion du rythme nuit-jour), aux repas riches en sucre et en gras à la rupture du jeûne, à l’absence ou difficulté d’adaptation des traitements anti-diabétiques (sulfamides hypoglycémiants ou certaines insulines).

LES ASPECTS PHYSIOLOGIQUES DU JEÛNE
(Adaptations hormonales et métaboliques).
La pratique du Ramadan va perturber le cycle insuline-glucagon :
Habituellement, l’hormone digestive la plus secrétée est l’insuline qui permet l’entrée du glucose dans les cellules pour être consommé et transformé en énergie ainsi que la mise en réserve du surplus d’énergie.
Durant les 1ers jours de Jeûne, la sécrétion d’insuline entraîne l’hypoglycémie responsable de sensation de faim.
Au cours du mois de Jeûne, l’insuline va laisser sa place au glucagon. Le glucagon est une hormone clé mobilisant les réserves (graisses), fabriquant ainsi le « précieux glucose » et atténuant les manifestations d’hypoglycémie.
Par ailleurs, l’hydratation est réduite :
- En situation classique : les apports d’eau couvrent les pertes (urines, sudation, respiration, transit intestinal…)
- En situation de jeûne : le corps va s’adapter pendant la période de jeûne, en réduisant les pertes. Les urines sont plus concentrées, les selles plus dures


Dans le diabète de type 1 : Le pancréas ne produit pas d’insuline, mais la production du glucagon est conservée. La personne doit donc adapter ses injections en fonction de ce qu’elle mange. Conserver l’insuline de base, basale ou débit de base, pour maintenir la glycémie stable autour de 1g pendant les périodes de jeûne (Insulinothérapie fonctionnelle).
Cette insuline de base régule la production de glucagon. Le schéma basal bolus est indispensable.

Dans le diabète de type 2 Il coexiste une diminution de sécretion d’insuline ainsi qu’une résistance à cette hormone et, une augmentation de la sécrétion de glucagon(=hormone sucrante) également inadaptée. Ainsi chez le patient diabétique de type 2 il faudra conserver un traitement oral ou insulinique transitoire durant le jeûne pour lutter contre l’hyperglycémie et impérativement adapter avec son médecin le traitement pris au moment des différents repas (rupture de jeûne et repas nocturnes).
Ainsi il faut stopper les sulfamides à demi vie longue et les remplacer par des molécules à durée de vie plus courte comme le Novonorm lors des prises alimentaires, ne pas prendre d’hypoglycémiants sans manger et maîtriser les apports lipidiques souvent excessifs en cette période . L’auto surveillance glycémique est capitale


En théorie oui, si la personne est capable de maîtriser son traitement et l’adapter aux modifications du rythme et de l’équilibre alimentaire.
En pratique, il est impossible et donc contre indiqué s’il y a traitement par insulines mélangées, sulfamides à durée de vie longue ou complications évolutives nécessitant un équilibre strict

En résumé : la pratique du jeûne est possible : - chez les personnes diabétiques indemnes de complications dégénératives évolutives ou de toute affection intercurrente.
- chez les personnes diabétiques de type 2 stables avec un traitement oral n’exposant pas aux hypoglycémies (biguanides, glitazones)
- chez les personnes diabétiques de type 1 ayant un schéma basal-bolus

les conseils à donner avant le jeune sont : - consulter son médecin pour éliminer toute contre-indication médicale
- adapter avec son médecin son traitement oral ou son insuline
- surveiller sa glycémique
- conserver un équilibre des repas (rupture de jeûne, et repas nocturnes) en veillant à l’apport lipidique

source /
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Merci bety pour ce sujet et merci Mirage pour ce riche résumé.
mais ce qui est trés préoccupant dans cette sitaution du jeûne du diabètique c'est que malgré la tolérence de notre religion qui exempte la pratique du jeûne a toute personne malade ou à toute personne dont le jeûne est susceptible de mettre leur santé en danger, un grand nombre de malades va s'obstiner a faire le ramadan.
et c'est surtout la vue de leur entourage le sentiment d'esxlusion vis à vis de leur famille qui les laisse prendre cette decision.
ce qu je veux c'est de savoir que convaincre ces malades du danger du jeune pour leur santé et comment les aider à supporter cet impacte psychologique.

j'ai trouvé sur un site de patients (pour une autre pathologie) ce lien qui aborde le sujet :
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citation :
"Cas du malade

Le malade qui craint de retarder sa guérison en jeûner ou d'aggraver sa maladie peut reporter son jeûne à après sa guérison.

Lorsque la poursuite du jeûne est susceptible d'entrainer le décès du malade, le report du jeûne devient alors obligatoire."

ombredusoir a écrit:Merci bety pour ce sujet et merci Mirage pour ce riche résumé.
mais ce qui est trés préoccupant dans cette sitaution du jeûne du diabètique c'est que malgré la tolérence de notre religion qui exempte la pratique du jeûne a toute personne malade ou à toute personne dont le jeûne est susceptible de mettre leur santé en danger, un grand nombre de malades va s'obstiner a faire le ramadan.
et c'est surtout la vue de leur entourage le sentiment d'esxlusion vis à vis de leur famille qui les laisse prendre cette decision.
ce qu je veux c'est de savoir que convaincre ces malades du danger du jeune pour leur santé et comment les aider à supporter cet impacte psychologique.

Oui ombre du soir on est souvent confronté à ce genre de situation !
L’année passé on a reçu aux urgences une vielle femme Diabétique avec un tableau de déshydratation grave qui nécessite un abord en urgence mais elle a refusé complètement le geste ce n’est pas une forme de suicide !
Faut faire attention durant ce mois et prendre toute sensation de soif comme synonyme de déshydratation à prendre au sérieux chez ces patients !

bobette a écrit:
Le malade qui craint de retarder sa guérison en jeûner ou d'aggraver sa maladie peut reporter son jeûne à après sa guérison.

Lorsque la poursuite du jeûne est susceptible d'entrainer le décès du malade, le report du jeûne devient alors obligatoire."

c'est une explication de verset coranique !

«Quiconque d' entre vous est malade ou en voyage, devra jeûner un nombre égal d' autres jours. » (Coran, 2 : 184).

Bonjour à tous,

Au cours du mois de Jeûne, l’insuline va laisser sa place au glucagon. Le glucagon est une hormone clé mobilisant les réserves (graisses), fabriquant ainsi le « précieux glucose » et atténuant les manifestations d’hypoglycémie.
Par ailleurs, l’hydratation est réduite :

J'aimerai corriger ce qui a été écrit par Dr.Mirage : Le glucose ne sera jamais fabriqué à partir de la graisse ou du tissu adipeux comme vous l'avez mentionné. Il n'existe aucune voie métabolique permettant à l'acétylCoA issue de la dégradation des acides gras pour mener au glucoe...ce n'est que des corps cétoniques qui seront générés et jamais le glucose. Pendant un jeune prolongé, après avoir utilisé toutes les réserves en gluocose, c'est le gras qui est mobilisé ensuite si ça se prolonge, se sont les protéines...mais dans le cas du mois de ramadan...on arrives pas jusqu'au point des protéines...pour plus de questions veuillez me contacter et il me fera plaisir de vous répondre
Foued