Antibiotiques et risque d'allergie chez l'enfant : tout dépend de la chronologie...

(JIM)
Dr Geneviève Démonet

Les dernières décennies ont connu une augmentation des maladies allergiques parallèle aux tentatives d'explication du phénomène... On s'est entre autre intéressé au rôle des antibiotiques avec des résultats contradictoires.
Une nouvelle publication revient sur le sujet. Une étude prospective sur une cohorte de naissance menée en Belgique a servi de cadre à ce travail mené sur 773 enfants.
L'exposition de la mère aux antibiotiques pendant la grossesse et la lactation a été établie lors de visites à domicile et celle de l'enfant entre l'âge de 1 an et 4 ans par des questionnaires envoyés aux parents. Ceux-ci ont également permis de recueillir des informations sur la survenue éventuelle d'un eczéma et de sifflements récidivants.
Un dosage d'IgE spécifiques a été pratiqué chez les enfants à 1 an puis à 4 ans dans le but de détecter une sensibilisation allergénique.
Au total 19,9 % des mères avaient reçu des antibiotiques pendant la grossesse et 8,4 % pendant la lactation. Seuls 6,9 % des enfants n'avaient reçu aucun antibiotique à l'âge de 4 ans.
Après ajustement pour les co-variables, une association significative a été mise en évidence entre l'exposition anténatale aux antibiotiques et la survenue d'un eczéma jusqu'à l'âge de 4 ans (mais pas pour les sifflements et la sensibilisation).
Aucune association significative n'a été établie entre la prise d'antibiotiques par la mère pendant l'allaitement et la survenue de ces mêmes évènements.
Par contre, on a montré une réduction du risque d'eczéma et de sensibilisation atopique en cas de prise d'antibiotiques par l'enfant dans la première année de vie, ainsi que pour le risque d'eczéma, de sensibilisation et de sifflements récurrents lorsque l'antibiothérapie avait été prescrite entre l'âge de 1 et 4 ans.
Ce travail a le mérite de distinguer les expositions pré et post-natales. La différence de résultats selon la période considérée reste à élucider...
Dom S et coll. : Pre- and post-natal exposure to antibiotics and the development of eczema, recurrent wheezing and atopic sensitization in children up to the age of 4 years. Clin Exp Allergy 2010; 40 : 1378-1387

donc, doit on donner des ATB au enfant a jeun age or vaut mieux les évité le max? ,?,???

l'antibiothérapie a des indications bien précises
toute infection doit être traitée quelque soit l'age de l'enfant

IL FAUT POSER LA BALANCE POUR EVALUER LE BÉNÉFICE/RISQUE DE L ANTIBIOTHERAPIE