aménorrhée secondaire

jeune fille A.C agée de 20 ans consulte pour une aménorrhée depuis 3mois.
ATCD/meme épisode l'année écoulée et reprise de cycle normal aprés avoir pris de la DUPHASTON PENDANT 2 CYCLES. LA PATIENTE SIGNALE Que c'est tjr à la meme periode(été)
quelle est votre CAT?

d'abord il faut éliminer une grossesse: examen clinique, echographique et biologique(b HCG)

le teste de grosssessse revi1 négative.

l'etape suivante c'est d'essayer d'avoir une courbe de temperature
réaliser un test au progestatifs
dosage de la prolactine]

l'éxamen clinique:
-pas de signes en faveur de l'hyperprolactinémie

on complète par le dosage de le FSH LH

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CAT
Il faut faire 1 examen cliniq complet:
1-Interogatoire: retrouve l'etiologie ds 85% des cas
*le mode d'instalation de l'amenorrhé,son ancienneté,uniq ou repeté , isolé ou associe a des dlr pelvienne cycliq ou mastodynie
*la nature des cycle anterieurs: irregularité, longueur, abondance
*la prise therapeutique; neuroleptiq, oestro-p
*les ATCD gynecoobstetricaux
*changement ds le mode de vie; prise de poids,amaigrissement, condition particuliere;choc psycho-affectif ,conflit f et S
*Grossesse ; test de G
2-Examen cliniq:
*poids, taille,BMI
*rechercher les signes de ;hyperhydrogenie, maladie de turner,dysthyroidie, dysfonctionnement surrenlien
*recherche ; masse annexielle, gros uterus, galctorhée, goitre.
3-Bilan paracliniq:
*Test aux progestatifs: 1ere intention : Duphastan 10mg pdt 10j 2 cp/j : la survenue d'1e hrrgie de privation ds les 2 j suivant l'arret permet d'affirmer:
--L' endometre est NL et receptif
--le taux d'androgene endogene est suffisant
--le foctionnement hypophysaire gonadotrope est subNL sauf le pic LH
*Courbe de T ; pr apprecier le fx ovarien
*Echopelvienne: OPK , Hematometrie
*Dosage Hormonaux.

voila la suite:
une échographie à été faite :met en évidence des ovaires polykystiques.
en plus la malade signale que lorsque elle prends le duphaston ,son cycle redevient normal.
ALORS QUE CE QUE VS PENSEZ ET COMMENT VS ALLEZ PRENDRE ENCHARGE CETTE PATIENTE?

Le trt different selon que la patiente souhaite ou non une gsse

j'ai dis qu'il s'agit d'un ejeune fille (non mariée) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam,
bien que ma réponse vient en retard , mais j'estime que pas de problème ,
alors pour ce cas , il s'agit d'une dystrophie ovarienne ou OPK , dont la prise en charge est difficile chez la fille, car le but dans ce cas sera de restaurer des cycles artificiels et de palier au climat d'hyperestrogénie relative secondaire aux cycles anovulatoires ;
maintenant le conseil pour cette jeune fille est d'essayer d'avoir des enfants le plus tôt possible pour lutter contre l'hyperestrogénie .