Moins de diarrhées à rotavirus avec l'allaitement maternel

Pr Jean-Jacques Baudon

Le rotavirus (RV) est l'un des principaux agents des diarrhées du nourrisson. Chez les plus jeunes d'entre eux, l'allaitement maternel a un effet protecteur sur la fréquence et la sévérité de ces diarrhées. Les preuves reposent cependant sur de courtes séries, les résultats sont parfois contradictoires et la méthodologie des travaux discutable.
Une étude prospective a été conduite en 1997-98 sur 30 centres en Allemagne, Suisse et Autriche chez des enfants de 0 à 4 ans, représentant 3 465 cas de gastroentérites aiguës (GEA). L'analyse a été restreinte aux nourrissons de 0 à 12 mois soit 1 256 enfants qui ont pu avoir une recherche de RV dans les selles. La diarrhée a été définie par la présence de selles liquides ou semi liquides, au moins 2 par jour. Sa sévérité a été cotée de 0 à 20, selon le score de Vesikari, qui tient compte de sa durée et de sa fréquence, des vomissements, de la fièvre, de la déshydratation et du traitement. Les résultats ont été comparés en fonction du type d' allaitement et de la présence ou non de RV (RV+ ou RV-).
Au total, sur les 1 256 nourrissons ayant une GEA, l'antigène du RV a été détecté dans 315 cas (25 %) dont 35,6 % entre 0 et 6 mois et 64,4 % entre 7 et 12 mois. Dans le groupe 0-6 mois, le taux d'allaitement maternel était de 17,1 % chez les RV+ et de 28,6 % chez les RV- ; parmi les RV+, 21,4 % des nourrissons étaient allaités vs 45 % des RV-. Dans le groupe 7-12 mois, la proportion des nourrissons sous lait maternel était comparable pour les RV+ (14,8 %) et les RV- (16,7%). Une fois pris en compte les facteurs de confusion, saison, taille des familles, âge et autres, il est apparu que le risque de diarrhée à RV était significativement réduit sous allaitement maternel (Odds ratio OR : 0,53 ; intervalle de confiance à 95 % IC : 0,37-0,76) sous lait de mère. Cet effet protecteur était surtout net pour les 0-6 mois (OR : 0,33 ; IC 0,19-0,55) et moindre pour les 7-12 mois (OR : 0,83 ; IC 0,52-1,33) (p=0,009).
Le score de sévérité était supérieur à 10 chez 24,5 % des enfants non allaités et chez 9,3 % des allaités (p=0,02). Ce score étudié comme une variable continue montrait aussi une différence significative (p=0,01).
Au total, cette étude confirme l'effet protecteur de l'allaitement maternel particulièrement avant 6 mois et souligne son intérêt pour la période qui précède l'initiation d'une protection vaccinale (en général à 2 mois).

Plenge-Bönig A et al. Breastfeeding protects against acute gastroenteritis due to rotavirus in infants. Eur J Pediatr 2010;169:1471-76

1000merci [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ..ça m'encourage de ne pas arreter l'allaitement malgrès que mon enfant est agée de 13mois,
mais je viens pas à comprendre pourquoi l'effet protecteur du lait maternel est plus important dans les 6 premiers mois [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

allaitement reste toujour l aliment de reference pour le bebe

l'etude est convaincante.

merci