[Question] Colique néphrétique

Salam!
j'ai une question à vous poser: quels sont les antalgiques préscrit pour les coliques néphrétiques?
En pratique : on préscrit les antispasmodique (Spasfon) ?
mais en lisant le livre des urgences médicales d'Axel Ellrodt ;j'ai trouvé :

Ne donnez pas que du Spasfon ou un autre antispasmodique en oubliant qu'ils agiront comme placebo : il n'y a pas de spasme de l'arbre urinaire, mais une distension douloureuse et l'uretère est atone; de plus vous ne pouvez qu'aggraver l'iléus réflexe avec les antispasmodiques atropiniques.
- Ne tardez pas à soulager totalement le patient (c'est très douloureux, c'est pour cela que le patient se tortille). La morphine s'impose d'emblée si c'est trop douloureux ou après l'échec des AINS injectables, sans attendre plus de 10-15 minutes.
En cas de doute diagnostique, au pire, vous disposerez du Narcan pour réexaminer votre patient

Qu'en pensez vous? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

..qui dit urgences dit mauvaises habitudes !
on donne des cocktails de spasfon viscéralgine sérum salé ou je ne sais pas quoi d'autre alors que la physiopathologie des CN est clair ! alors essayant de transmettre le message !

pour la vraie conduite des Uro néphrologue Algériens !
je dirai du Voltarène en IM ! à vrai dire j'ai jamais remarqué qu'on prescrit de l'amorphine chez nous [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par expérience, j'ai remarqué que: lorsque je prescris du paracétamol à la salle d'urgence pour calmer les douleurs de la colique néphrétiques l'efficacité est meilleur que l'utilisation d'un antispasmodique seule (2Ap spasfon en IM)
ceci montre que les antalgiques sont plus efficaces sur les CN que les antispasmodiques, cette constatation doit être vérifier par une étude biensur pour être valide [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

pesonnelement j'utilise les AINS et les antalgiques

la morphine en général !

a dr aymen y'a une etude menée par l'equipe de sandhu et qui a comparé l'efficacité de deux molecules largement utilisées dans le traitement des coliques nephrétiques : le ketrolac un ains ,et un analgésique opioide meperidine

les deux groupes de patients ont reçu le traitement sous forme d'une dose unique le premier groupe qui a été traité par 30mg de mépéridine le second groupe par 100 mg de ketrolac

resultats : 56prcent des patients traités par du ketrolac ont reçu une 2 eme dose de cette molécule pr aboutir a une analgésie complete ds les 24 heures

80 pour cents des patients ki ont pris de la meperidine ont reçu une 2 eme dose de meperidine pr aboutir a une analgesie complete ds les 24 h

on a remarqué aussi que les effets secondaires etaient moindre ds le 2 eme groupe traité avec du ketrolac et que les douleurs s"estompaient plus rapidement ds ce meme groupe

les recommendations actuelles sont les suivantes

traitement de premiere ligne c'est le diclofenac de sodium voltaren 50-75 mg en IM ou bien butylscopolamine bromide buscopan 20-40 mg en intraveineuse ou en IM[size=9]

si la dlr persiste : soit on redonne une 2 eme dose de diclofenac de potassium (75 mg) et faire attention ne pas depasser les 150 mg par jour soit une dose de buscopan 40mg sinon on passe aux analogues des morphiniques [size=9][size=9][size=9]

Hydromorphone hydrochloride + atropine sulfate (Dilaudid-Atropine[/size] [size=9]1 ml s.c.)
Ketobemidone hydrochloride (Ketogan[/size] [size=9]5–7.5 mg i.v.)
Methylscopolamine, morphine, atropine (Spasmofen[/size] [size=9]1–2 ml s.c., i.m. or i.v.)r ce maudit caillot lol
Calcium antagonists (e.g. amlodipine or nifidipine)

la physiopathologie de la CN n'est pas aussi claire que ça MIRAGE [/size][/size][/size][/size]

Je souffre de calculs rénaux de type de calcaire depuis cinq ans Que dois-je faire


Comme traitement S'il
vous plaît

voici un livre assez sympa sur les lithiases urinaires intitulé urinary stone disease

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] j'espere qu'il vs servira a kelke chose

le traitement de choix est :une injection de voltarene en IM et pour la douleur et pour l'inflammation provoquée par l'obstacle s'il y a une CI aux AINS on utilise autres antalgiques mais par palier (du moins fort au plus puissant )pour evaluer le degré de sensibilité aux antalgiques