La tétine n'exclut pas le sein maternel (et vice versa)

18/09/09
(JIM)
Pr Jean-Jacques Baudon


Une faible prévalence et une courte durée d'allaitement maternel augmentent le risque de mortalité et de morbidité dans les pays industrialisés et dans les pays en développement. L'usage d'une tétine n'est pas recommandé en cas d'allaitement maternel. En revanche, la tétine diminue le risque de mort subite. Une équipe d'Argentine, voulant savoir si l'usage de la tétine utilisée à partir de 2 semaines, une fois la lactation bien établie, diminuait le taux d'allaitement exclusif à 3 mois et sa durée au-delà, a entrepris une étude multicentrique à laquelle 1 021 mères motivées pour allaiter jusqu'à 3 mois ont participé. Un tirage au sort a été effectué pour répartir les enfants en 2 groupes : avec tétine ou sans. Dans ce 2ème groupe, des conseils pour calmer l'enfant ont été fournis. Des données complètes ont été recueillies au 4ème mois, pour 499 enfants avec tétine et 471 sans.

Le fait de proposer une tétine n'a pas diminué la prévalence de l'allaitement maternel exclusif à 3 mois : 85,8 % dans le groupe avec et 86,2 % dans le groupe sans : risque de différence 0,4 % ; intervalle de confiance à 95 % : -4 ,7 à 4,0. Durant les 4 premiers mois, la prévalence de l'allaitement maternel exclusif a été supérieure à 75 %, sans différence selon les groupes. Ultérieurement, le taux de décroissance de l'allaitement maternel a également été comparable. Cependant, dans le groupe sans tétine, 40 % des mères ont fini par l'utiliser et dans le groupe avec, seuls 67 % des nourrissons ont réellement eu une tétine ; cependant le taux d'utilisation d'une tétine est resté significativement différente entre les 2 groupes et l'absence de compliance y est comparable. Au total, le taux d'allaitement maternel exclusif, en ne retenant que les mères ayant suivi les consignes, demeure similaire : 85,2 % dans le groupe avec contre 88,3 % dans le groupe sans tétine. Cependant, l'analyse statistique des sous-groupes excluant les cas de non compliance est impossible par manque de puissance.

Cette étude est la première en nombre à montrer que la tétine ne diminue pas le taux d'allaitement maternel exclusif. L'allaitement maternel et la tétine recouvrent des comportements complexes influencés par des facteurs culturels et psychologiques. L'utilisation d'une tétine peut traduire des difficultés d'allaitement ou une baisse de motivation.

A noter : en français, il n'existe pas de mot adapté pour traduire « pacifier » bien que le français familier n'en manque pas avec « tototte » et autres. En Angleterre, le mot courant est « dummy », leurre. L'opposition de ces deux mots pourrait susciter des dissertations psychologiques !

Jenik AG et coll. : Does the recommendation to use a pacifier influence the prevalence of brestfeeding ? J Pediatr., 2009; 155: 350-4

merci pour l'information blanca [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci bcp blanca