TD7, fractures du cotyle

chers amis, les TD reviennent, sous une autre formule, les cas seront présentés au fur et à mesure avec récapitulatif en fin de TD.
Vous devez reconnaitre le type de la fracture selon la classification de Letournel

Fractures élémentaires et fractures complexes selon la classification de Letournel.
Fractures élémentaires
Fracture de la paroi postérieure de l’acétabulum
Fracture de la colonne postérieure
Fracture de la paroi antérieure de l’acétabulum
Fracture de la colonne antérieure
Fracture transversale
Fractures complexes
Fracture en « T »
Fracture de la colonne postérieure associée à une fracture de la paroi postérieure
Fracture transversale associée à une fracture de la paroi postérieure
Fracture de la colonne antérieure associée à une fracture hémitransversale de la colonne postérieure
Fracture des deux colonnes

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cas numéro 1

fracture paroi posterieure

je pense aussi paroi post mais c pas clair

j' ai l' impression qu' il s' agit d' une fracture transversale associée à une fracture de la paroi postérieure

Salam..
oui moi aussi je pense que c'est une fracture de la paroi postérieur .

fracture de la paroi postérieure
compléter par une TDM

est ce que vous pouvez argumenter votre réponse

Pour ne plus spéculer sur la radiographie, ce qui prouve que ce n'est pas toujours simple d'en déduire le bon diagnostic, il faut faire de façon quasi systématique un scanner du bassin pour mieux analyser la fracture d'autant plus qu'on s'oriente vers un traitement chirurgical.
en dehors des spécialistes en chirurgie orthopédique, quel est l'intérêt d'apprendre la classification de Letournel ? le plus utile est de connaitre l'anatomie pour savoir de quoi l'on parle.

jlassi a écrit:Pour ne plus spéculer sur la radiographie, ce qui prouve que ce n'est pas toujours simple d'en déduire le bon diagnostic, il faut faire de façon quasi systématique un scanner du bassin pour mieux analyser la fracture d'autant plus qu'on s'oriente vers un traitement chirurgical.
en dehors des spécialistes en chirurgie orthopédique, quel est l'intérêt d'apprendre la classification de Letournel ? le plus utile est de connaitre l'anatomie pour savoir de quoi l'on parle.

je t' invite à voir ces topics:

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C'est une radiographie3/4 OBTURATEUR de la hanche objectivant une solution de continuite osseuse détachant un gros pavé osseux de la pario post du cotyle
Par ailleur,on note l'intégreté du cadre obturateur et la ligne ischiopubienne et iliopubienne

anadilla a écrit:j' ai l' impression qu' il s' agit d' une fracture transversale associée à une fracture de la paroi postérieure

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puisque c le bord post du cotyle qui est atteint,la rupture post est suspectée.
Au niveau du cercle j' ai l' impression qu' il y une fracture transversale

tout a fait d'accord avec degmed

je remercie tous ceux qui ont participé,
voici un nouveau cas à classer
cas n°2
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fracture transversale du cotyle avec luxation centrale de la tete fémorale

salut professeur pour le 1er cas clinique je ss un peu en retard mais je crois que c ' une fracture transversale associée à une fracture de la paroi postérieure
et pour la cas n2 je vois une luxation de la tete femorale bien enffoncé, le cotyl est siége d'une double fracture transeversal
thanks pour le retour et la formation professeur best regards

Salut cher maitre ,
Sur cette incidence du bassin de face ;La ligne ilio-ischiatique(colonne post) est interrompue à son origine supérieure associée à une fracture de la branche ischio-pubienne homolatérale avec une luxation centrale de la tete femorale evoquant propablement une fracture de la colonne post du cotyle associeé à une luxation centrale de la tete femorale selon Letournel et Judet

NB ;Toute fracture du cotyle doit actuellement être l’objet d’un bilan radiographique standard (Bassin de face– Hanche de face – ¾ alaire et ¾ obturateur)associé à une étude tomodensitométrique de tout le bassin.
il est trés difficle d'interpréter une fracture pareille sur une seule incidence

salut tt le monde,
stp cher confrére (degmed) ta evoqué une fractur de la colonne post du cotyle ??)peux tu clarifier un peu plus sur ce point la?
merci d'avance

salem cher confrère
la colonne post du cotyle par définition est La ligne ilio-ischiatique, et sur cette incidence de face ,elle est le siege d'une solution de continuité osseuse

pour vous aider dans votre démarche diagnostique voici quelques éléments
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d' après ce schéma,
C la ligne ilio ischiatique et la paroi postérieur qui sont rompues donc il s' agit d' une luxation de le tète fémorale associée à une rupture de la paroi postérieure

bon aidez vous avec les lignes et posez le diagnostic de ce 3ème cas
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salem cher maitre :
il est trés difficle d'interpréter cette fracture sur une seule incidence de face
il me semble que c'est une fracture de la paroi anterieur du cotyle associée une luxation centrale de la tete femorale

il s' agit d' une luxation de la tète fémorale associée à une fracture de la colonne antérieure vue que la ligne du détroit supérieur est rompue

degmed, effectivement, il faut les 5 incidences pour bien analyser une lésion du cotyle, mais je fais attention au choix des radios pour que la lésion soit la plus lisible sur une seule incidence.
l'important est de reconnaitre l'incidence( cf anciens TD) et puis de tracer les lignes définies par Letournel.
anadilla, revois un peu les lignes.
demed pourquoi ce n'est pas une fracture de la colonne antérieure comme le suggère anadilla?

bonne question prk c pas ant??

Merci cher maitre:la différence entre une fracture de la paroi antérieure et la colonne antérieure du cotyle est l'etat du rameau (branche)ischiopubie:
Si le rameau ischiopubien intact ( paroi anterieure)
Si le rameau ischiopubien rompu( colonne anterieure)

degmet, ceci est en partie vrai, ce qui compte ce sont les lignes ilio ischiat et ilio pubiennes
une fracture de la paroi respecte ces lignes, une fracture de la colonne coupe ces lignes avec une atteinte de la ligne ischiopubienne pour détacher la colonne.
voir ces shémas
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salem cher maitre,Je vous remercie du temps et de l'attention que vous m' avez accorde Merci, pour l'explication

reconstruction 3 D

quel est votre diagnostic?

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c 'est bien clair en 3D, tres appetissante cette discussion scientifique merci chér maitre et merci aussi degmed, SVP y'a t'il eu un autre TD apres celui la? car j'avais un ti problém de connexion et je craind ravoir rater un new TD???, jespér que c pas le cas, mes salutation a vous docteurs!

merci bcp cher maitre

j'attends avec patience la nouvelle séance de TD