votre avis svp

bonsoir a tous,voilà,j'ai vu aujourd'hui un bébé de 18mois,5800g; qui présente des convulsions apyrétiques,obnubilé,avec notion de chute il ya de cela 72h,sa tdm etait normale,
il a eu pour traitement une ration de base et de l'acyclovire
quand j'ai demandé pour quoi ,et bien on m'a répondu que la convulsion apyrétique sans atcd particuliers est considérer comme une méningo-encéphalite herpétique et traité comme telle jusqu'a preuve du contraire a noter que au bout de 3h il a présenté une température a 38.5 puis 4h apres a 39.5
se qui dément le premier Dc
quelq'un pourait m'expliquer svp?

Bonsoir


Ce NR de 18 mois qui pèse 5,8 Kg a Convulsé, Obnibulé, Avec
notion de TC il y a 72h.


Pas mal d’éléments nous manquent a l’interrogatoire
Conditions de Naissance (Apgar SFA….) son développement Psychomoteur (Position Assise,
Marche….) ses ATCD personnels et aussi familiaux d’épilepsie ou de convulsions
fébriles. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]



On peut éliminer d’emblé L’origine Traumatique voire un Syndrome
HTIC (Malformations Tumeurs…) avec un TDM Normal [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]



L’obnubilation après une convulsion quelque soit son origine
est normale mais doit être passagère si elle persiste ou s’aggrave [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] elle peut être
en rapport avec le Traitement s’il en a reçu Diazépam


Ce NR présente secondairement de la Fièvre 38,5 puis 39,5 on
peut éliminer une cause Métabolique (Hypogly, HypoCa…) une cause Toxique La
prise de la TA est obligatoire.


Je Pense on peu retenir comme DG en fonction de l’état de l’enfant
a l’arrivé et surtout son évolution Si au bout d’une heure il est mieux et gambade
comme un lapin c’est une Convulsion Fébrile simple et a l’arrivé on n’a pas vérifié
sa température ou il a reçu un antipyrétique.





Si par contre il s’enfonce (Comateux) ou reconvulse PL
obligatoire Méningite ou Méningo-encéphalite EEG et le TDM montre un peut d’œdème





Enfin je n’ai pas d’explication pour Le traitement par
Acyclovir ( qui a prescrit ? Per Os ou IV)??? Et Convulsion Apyrétique sans ATCD c’est une Méningo-encéphalite ???


Méningo-encéphalite présente une triade Fièvre Trouble de
conscience et Convulsion.





J’espère avoir répondu à vos attentes


A plus

je vous remercie pour ces explications Dr Lecter,j'espere en savoir plus sur son état,on vient de lui faire une PL et on attend les résultats a noter que son dvpt psychomoteur est normal,et il n'a pas d'ATCD particuliers ;en tout cas vous m'avez assez bien éclairé alors merci!