un homme agé de 50 ans vous est adressé pour une élévation de la creatininémie.
ATCDs med CHX sont les suivants:
-appendicectomie à l' age de 8 ans
- cardiopathie ischémique traitée par beta bloquants et dérives nitrés depuis 10 ans.
- une angine depuis une semaine sous beta lactamines.
le patient à présenté il y deux jours une éruption urticarienne généralisée avec fièvre, arthralgies et prurit.
ces symptomes ont régressé mais le patient présente depuis des lombalgies importantes avec asthénie croissante.
une creat en ville deux jours avant son Hospitalisation était à 220 umol/l.
l' examen clinique trouve à l' entrée une asthénie,des douleurs lombaires,une TA=140/80 mmHg,apyrexie.
Le reste de l'examen somatique est sans particularité.
iono sg: Na+=140;K+=4.8,Cl=80,Ca++=2.2,HCO3-=19
Protides=75g/l
IONO urinaire: Na+=60, K+=20
Protéinurie =1g/l
et diurèse24h=1.5l
NFS:
GB=5100000 avec
-PNN=65%
-PNE=12%
-PNB=1%
-Mo=6%
-Ly=18%
PLQ=200000/mm3
Hb=14g/dl
Question N°1:quel est le diagnostic à éliminer en urgence et comment?
Question N°2:le Dg précédent étant eliminé,quel diagnostic semble le plus probable.
Argumenter
ATCDs med CHX sont les suivants:
-appendicectomie à l' age de 8 ans
- cardiopathie ischémique traitée par beta bloquants et dérives nitrés depuis 10 ans.
- une angine depuis une semaine sous beta lactamines.
le patient à présenté il y deux jours une éruption urticarienne généralisée avec fièvre, arthralgies et prurit.
ces symptomes ont régressé mais le patient présente depuis des lombalgies importantes avec asthénie croissante.
une creat en ville deux jours avant son Hospitalisation était à 220 umol/l.
l' examen clinique trouve à l' entrée une asthénie,des douleurs lombaires,une TA=140/80 mmHg,apyrexie.
Le reste de l'examen somatique est sans particularité.
iono sg: Na+=140;K+=4.8,Cl=80,Ca++=2.2,HCO3-=19
Protides=75g/l
IONO urinaire: Na+=60, K+=20
Protéinurie =1g/l
et diurèse24h=1.5l
NFS:
GB=5100000 avec
-PNN=65%
-PNE=12%
-PNB=1%
-Mo=6%
-Ly=18%
PLQ=200000/mm3
Hb=14g/dl
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Question N°2:le Dg précédent étant eliminé,quel diagnostic semble le plus probable.
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