Un effet protecteur possible des statines contre le cancer de la prostate

Les efforts pour empêcher la survenue du cancer de la prostate
(KP) doivent être poursuivis car, d’une part, le dépistage,
pourtant très diffusé, n’a démontré qu’un impact modeste sur la
réduction de la mortalité, et, d’autre part, le traitement, bien
que fort efficace aux stades précoces de la maladie, est grevé par
des complications et des séquelles marquées sur les plans sexuel et
urinaire. Les statines sont des hypocholestérolémiants, inhibiteurs
de l’HMG-Co-réductase, enzyme responsable de la transformation de
la 3-hydroxy-3méthyl-glutarylcoenzyme A en précurseurs du
cholestérol. In vitro, ces statines ont manifesté des propriétés de
chimio-prévention contre des cellules isolées de KP. Pour savoir si
ces effets sont confirmés in vivo, les auteurs de Cleveland (Ohio)
ont étudié une cohorte rétrospective d’hommes ayant subi un
dépistage allant jusqu’à la biopsie de prostate (BP).

Les 4 204 patients ayant eu une BP entre 2000 et 2010 et dont
l’histologie était exploitable (score de Gleason) sont entrés dans
l’étude. Les renseignements fournis par le registre des médicaments
ont permis de définir un groupe (GS) de 1 022 d’entre eux ayant
pris des statines de façon prolongée et de 3 182 (GT) qui n’en
prenaient point. Dans le GS, on a distingué les hommes prenant des
statines depuis + ou – de 5 ans avant la PB.

Un taux un peu plus important de KP a été constaté dans le GT
(57,8 %) que dans le GS (55,2 %), mais les malades du GT étaient
plus âgés (65 vs 63 ans) et appartenaient moins volontiers à la
communauté afro-américaine (11,6 vs 15,4 %). De plus les patients
du GS porteurs de KP avaient plus souvent un toucher rectal
considéré comme normal, leur score de Gleason était moins élevé, et
leur volume prostatique plus faible. L’indice de masse corporelle
(IMC) était significativement plus bas chez les malades porteurs de
KP du GT (dont 24 % avaient un IMC < 25 kg/m² vs 18 % des
malades porteurs de KP du GS).

L’analyse multivariée confirme le caractère protecteur de la
prise de statines contre le KP. En effet, après ajustement en
fonction de l’âge, de la race, de l’IMC, des données du toucher
rectal et du volume prostatique, le risque de KP est diminué
chez les patients GS (risque relatif 0,92 ; intervalle de confiance
à 95 % : 0,85-0,98) et encore plus celui de KP à haut risque
(risque relatif 0,76 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,67-0,85).
Qui plus est, l’effet protecteur des statines augmente après
une prescription de 5 ans ou plus.

Les statines protègent donc contre les risques de cancer de la
prostate, diminuant concomitamment le volume de la glande et le
risque de tumeur de grade élevé.



Dr Jean-Fred Warlin