anomalies touchant les cellules sanguines

par pharmasam Jeu 29 Mar 2012, 12:06

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Message n°1

anomalies touchant les cellules sanguines

Message par pharmasam Jeu 29 Mar 2012, 12:06

slt tt le monde; la dernière fois au TP d'hémobiologie on a fait les cellules sanguines et les anomalies qui les touchent c'était sous forme de diapo (photo) bien claires et expliquées. maintenant j'ai besoin de ces photos pour réviser au test. SVP si vous pouvez m'aider, m'envoyez qlq photos. please

par **M@NEL** Jeu 29 Mar 2012, 15:11

M@NEL

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Message n°2

Re: anomalies touchant les cellules sanguines

Message par M@NEL Jeu 29 Mar 2012, 15:11

anomalies touchant les cellules sanguines I745_1

anomalies touchant les cellules sanguines I745_2

anomalies touchant les cellules sanguines I745_3

par **M@NEL** Jeu 29 Mar 2012, 15:11

M@NEL

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Message n°3

Re: anomalies touchant les cellules sanguines

Message par M@NEL Jeu 29 Mar 2012, 15:11

Introduction

Les hématies, encore appelées érythrocytes,
ou globules rouges, sont des éléments figurés du sang
dont la fonction essentielle est le transport de l'oxygène, à
partir des poumons jusqu'aux différents tissus de l'organisme.

L'étude de la morphologie de ces cellules
vient compléter la numération globulaire, apportant souvent
une aide au diagnostic de différentes pathologies concernées
par ces cellules.

Les hématies peuvent être observées
à l'état frais, entre lame et lamelle ou sur un frottis sanguin,
après coloration.

Selon les techniques de coloration utilisées,
elles apparaissent rouge-brun (coloration de Wright) ou roses (May-Grünwald-Giemsa).
En cas de variations de pH des colorants, elles peuvent apparaître
plus grises, voire verdâtres.

I. Morphologie normale (figure n° 1)

Une hématie est une cellule anucléée
ayant la forme d'un disque biconcave.

Sa taille est d'environ 7 microns de diamètre
et 2,5 microns d'épaisseur.

Il existe une zone centrale plus claire, l'hémoglobine
se répartissant de façon majoritaire en périphérie
de la cellule.

Il. Anomalies de taille

- La microcytose caractérise des hématies
de taille inférieure à la normale et s'observe surtout au
cours des anémies ferriprives et des thalassémies ;

- la macrocytose correspond à des hématies
de taille supérieure à la normale. Elle s'observe au cours
de différentes dysérythropoïèses (anomalie de
synthèse au niveau de la moelle, avec érythropoïèse
inefficace) : carences en folates ou vitamine B12, alcoolisme, traitement
par AZT. Les hématies de grande taille observées sur frottis
peuvent également correspondre à des réticulocytes
qui seront mis en évidence après coloration au bleu de Crésyl;

- l'anisocytose est définie par une
grande diversité de taille des hématies sur un même
frottis.

III. Anomalies de coloration

-L'hypochromie est une diminution
de coloration des hématies, souvent associée à une
microcytose au cours de anémies ferriprives, ou à une macrocytose
au cours des dysérythropoïèses;

- l'anisochromie est définie
par la variabilité de l'intensité de coloration des hématies
sur un même frottis;

- la polychromatophilie est caractérisée
par une variabilité de coloration des hématies qui peuvent
présenter des teintes différentes sur un même frottis,
de façon plus ou moins homogène. Elle s'observe au cours
de anémies hémolytiques et des dysérythropoïèses.

IV. Anomalies de forme

1) Echinocyte (figure 2)

encore appelé cellule crénelée,

- il s'agit d'une hématie en forme de disque
ou de sphère, hérissée de spicules fins, régulièrement
répartis sur toute la surface de la cellule;

- cet aspect correspond souvent à un artéfact
: frottis mal séché ou sang trop longtemps conservé.
On peut cependant observer des échinocytes au cours de différents
états pathologiques : urémie, pathologie gastrique tumorale
ou ulcéreuse.

2) Acanthocyte (figure 3)

- l'hématie présente des spicules irréguliers
en nombre variable (3 à 12), de taille et de répartition
inégales, souvent terminés par une extrémité
arrondie;

- on observe les acanthocytes essentiellement au
cours de cirrhoses éthyliques sévères, mais également
en cas d'abéta-lipoprotéinémie, après splénectomie,
au cours de malabsorptions.

3) Schizocyte (figure 4)

- le schizocyte correspond à un fragment d'hématie
irrégulier, de taille et de forme variables, pouvant comporter deux
ou trois extrémités pointues. L'hématie prend parfois
la forme d'un casque.

- Cet aspect est observé au cours :

d'anémies hémolytiques microangiopathiques
d'hémolyses dues à des prothèses
valvulaires cardiaques
des brûlures sévères.

4) Stomatocyte ou mouth cell (figure 5)

- il s'agit d'un disque uniconcave, en forme de coupe
à l'état frais;

- sur frottis, la zone claire centrale de l'hématie
prend la forme d'une fente ou d'un ovale;

- on l'observe au cours d'anomalies congénitales
de la membrane des hématies : stomatocytose, mais également
en cas d'alcoolisme, au cours des cirrhoses ou des obstructions des voies
biliaires.

5) Elliptocyte ou ovalocyte (figure 6)

- l'hématie est dans ce cas allongée,
ovale ou ellipsoïde ;

- les elliptocytes sont parfois très allongés,
mais les extrémités sont toujours arrondies, sans spicules,
ce qui les différencie des drépanocytes;

- cet aspect s'observe au cours de l'elliptocytose
héréditaire, pathologie congénitale de la membrane
du globule rouge;

- on peut retrouver des elliptocytes, moins nombreux
et non spécifiques au cours de différentes dysérythropoïèses.

6) Drépanocyte ou sickle cell, hématie
falciforme (figure 7)

- l'hématie prend une forme allongée,
classiquement en forme de faucille ou de croissant, avec deux spicules
bipolaires : extrémités pointues, plus ou moins effilées
;

- cet aspect est spécifique dans la quasi-totalité
des cas d'une hémoglobinopathie : la drépanocytose.

7) Microsphérocyte (figure

- les hématies observées à l'état
frais sont sphériques;

- sur frottis, elles apparaissent comme microcytaires
alors que le volume globulaire moyen est normal;

- leur coloration est foncée et homogène,
avec disparition du centre clair;

- on les observe au cours de la maladie de Minkowski
Chauffard ou sphérocytose héréditaire (anomalies congénitale
de la membrane des hématies), mais également au cours d'autres
anémies hémolytiques : elles sont dans ce cas moins nombreuses.

Cellule cible ou target cell, hématie
en cloche, codocyte (figure 9)

- l'aspect sur frottis est celui d'une cible ou d'une
cocarde, l'hémoglobine étant répartie en périphérie
et au centre de la cellule;

- les cellules cibles s'observent surtout au cours
de certaines hémoglobinopathies (hémoglobinose C, thalassémie),
parfois au cours des carences martiales.

9) Dacryocytes ou hématies en larme,
en poire ou en raquette (figure 10)

- les hématies ont la forme d'une poire avec
une extrémité arrondie et l'autre allongée, plus ou
moins effilée;

- cet aspect est évocateur de fibrose médullaire
et est rencontré au cours de la splénomégalie myéloïde,
des dysérythropoïèses acquises, et de pathologies tumorales
s'accompagnant de fibrose médullaire.

10) Annulocyte (figure 11)

- c'est une hématie dont le centre clair est
anormalement important;

- cet aspect correspond à une hypochromie,
le plus souvent observée au cours des grandes anémies ferriprives.

11) Poïkilocytose

Les hématies présentent dans ce cas
des formes variées avec association de nombreux aspects morphologiques
différents.

12) Rouleaux d'hématies (figure
12)

- les globules rouges peuvent parfois s'accoler les
uns aux autres, réalisant une image de rouleaux ou de piles d'assiettes;

- cet aspect est observé au cours des gammapathies
monoclonales ou après perfusion de macromolécules.

V. Inclusions intra-érythrocytaires

1) Ponctuations basophiles (figure 13)

- il s'agit de granulations gris-bleutées,
de petite taille, dispersées à l'intérieur de la cellules;

- les hématies ponctuées peuvent être
observées au cours des anémies hémolytiques, mais
le plus souvent, elles témoignent d'une dysérythropoïèse:
hémoglobinopathie, anémie mégaloblastique, anémie
sidéroblastique ou intoxication par le plomb (saturnisme).

2) Corps de Howell-Jolly (figure 14)

- ils se présentent comme des granules sphériques,
denses, violet-noir, de diamètre proche de 1 micron;

- le plus souvent uniques et périphériques
dans l'hématie;

- on les retrouve de façon constante après
splénectomie;

- ils sont présents au cours des dysérythropoïèses
et parfois au cours des anémies hémolytiques.

3) Anneaux de Cabot (figure 15a et 15b)

Ce sont des filaments, circulaires ou en forme de
8, de taille variable, s'observant dans les mêmes situations que
les corps de Howell-Jolly.

4) Les anneaux de Cabot, les corps de Howell-Jolly
et les ponctuations basophiles peuvent être observés simultanément
chez un même patient, parfois, dans une même cellule.

5) Granulations azurophiles

Ces granulations, fines, rosées ou rouges,
irrégulières, peuvent se voir après une hémolyse,
mais correspondent le plus souvent à un artéfact.

6) Les parasites ne sont pas évoqués
dans cet article.

Une plaquette de petite taille peut parfois
se superposer sur une hématie et ne doit pas être confondue
avec une inclusion intra-érythrocytaire. (figure 16)

VI. Conclusion

L'étude de la morphologie des hématies
vient compléter les résultats de la numération globulaire,
associés à l'étude des constantes érythrocytaires
: volume globulaire moyen, concentration et teneur globulaires moyennes
en hémoglobine.

Les hématies peuvent présenter des
aspects morphologiques variables, parfois associés. Certains aspects
sont spécifiques d'une pathologie (drépanocytes), d'autres
permettent une orientation diagnostique.

par pharmasam Jeu 29 Mar 2012, 16:12

pharmasam

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Message n°4

Re: anomalies touchant les cellules sanguines

Message par pharmasam Jeu 29 Mar 2012, 16:12

merci bcq M@NEL; très gentille.

par pharma_angel Ven 30 Mar 2012, 14:35

pharma_angel

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Localisation : y a pas mieux que chez soi ^^
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Message n°5

Re: anomalies touchant les cellules sanguines

Message par pharma_angel Ven 30 Mar 2012, 14:35

Merci M@NOU J'l'trouve trop parfait ce passage, parlant d'étude morphologique des GR =}
Quant à toi Pharmasam; bon courage ^^ ... Vous allez voir tout ça lors du service hémato aussi ( moi jamais rencontrais les anneaux de Cabot :/ ) ... ^^'

par pharmasam Ven 30 Mar 2012, 17:03

pharmasam

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Message n°6

Re: anomalies touchant les cellules sanguines

Message par pharmasam Ven 30 Mar 2012, 17:03

merci pharma_angeL. concernant le stage de l'année prochaine je veux savoir comment ça se passe prck sincèrement j'ai peur de faire des erreurs en effectuant des injections ou des prélèvements ;noo;

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