[résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 11:18

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°51

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 11:18

foued-neuro a écrit:le cliché est ininterprétable !!

Hahahahha, En fait si tu simplifies les choses et tu dis il y a un arret de la progression, tu auras la moitié de la note [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....
Merci Fansy pour l'interprétation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , Mais c'est le colon transverse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ...moi qd j'ai interprété le cliché avant de voire la réponse j'ai dit obstruction du colon transverse parce que je vois le colon descendent et la moitié du transverse, n'est ce pas ?
Donc :

• Non progression du produit de contraste
• Avec un arrêt net
• Au niveau du colon transverse
• Amorce de virole néoplasique
• Conclusion : Image compatible avec le diagnostic d'occlusion colique par obstacle tumoral complet

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 11:20

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°52

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 11:20

gondii30 a écrit:

fansymimi a écrit:salam bein c un ptit peu logique le météorisme est en cadre ce qui veut dire que l'obstacle est situé après le colon transverse et donc à gauche c ce que j'ai compris wa ALLAH a3lam [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

oui c'est exactement ça bravo

Apparemment c'est un cadre incomplet [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 11:23

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°53

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 11:23

SKYSCRAPER2 a écrit:A mon avis.
Comme il a été mentionné, le scanner a supplanté le lavement opaque, et que la patiente ne présentait aucun signe d'irritation péritonéale ni fièvre, la réalisation en différée de la coloscopie a beaucoup d'intérêts: visualisation de l'obstacle, biopsie si tumeur pour un examen anatomopathologique, et élimine d'autres étiologies. Ce qui permettra de faire une colectomie carcinologique réglée en un temps si l'étiologie est une tumeur maligne.

A vrai dire moi aussi je suis pas convaincu de cette examen, mais c'est le CC [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....

par Invité Dim 27 Mai 2012, 11:27

Invité

Invité: Invité

Message n°54

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 11:27

A d'accord study

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 17:35

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°55

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 17:35

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

..............5. Malheureusement pendant la réalisation des examens complémentaires, l'état de la patiente s'est
nettement aggravé : elle est revenue dans le service fébrile, avec un faciès terreux et obnubilée. Son
ventre est très douloureux et très ballonné. Interprétez le nouvel ASP. Quel est votre diagnostic ?

NB : c'est le genre de cliché qu'on trouve aux urgence donc pas la peine de dire c'est de mauvaise qualité, il faut entrainer ses yeux [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par Invité Dim 27 Mai 2012, 17:47

Invité

Invité: Invité

Message n°56

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 17:47

C'est l'une des complications de lavement opaque.
Le tableau devient urgent
Il y a maintenant défense abdominale, je pense
On sait que c'est une occlusion intestinale aiguë de type colique en U inversé
C'est un volvulus du colon sigmoïde
On aurait du l'opérée aussi tôt que possible [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 18:07

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°57

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 18:07

je vous rappelle dr talala que je ne vois pas bien (myope) et je vais perdre mes yeux à cause de vos clichés (facteur déclenchant!!) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

bon c un ASP de très mauvaise qualité [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] um..on voit une distension colique sans niveau hydroaerique (peut etre le cliché est pris en position couché?) avec bcp d'haustrations

par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 18:10

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°58

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 18:10

talalamed a écrit:

foued-neuro a écrit:le cliché est ininterprétable !!

Hahahahha, En fait si tu simplifies les choses et tu dis il y a un arret de la progression, tu auras la moitié de la note [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....
Merci Fansy pour l'interprétation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , Mais c'est le colon transverse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ...moi qd j'ai interprété le cliché avant de voire la réponse j'ai dit obstruction du colon transverse parce que je vois le colon descendent et la moitié du transverse, n'est ce pas ?
Donc :

• Non progression du produit de contraste
• Avec un arrêt net
• Au niveau du colon transverse
• Amorce de virole néoplasique
• Conclusion : Image compatible avec le diagnostic d'occlusion colique par obstacle tumoral complet

si je dis il ya un arrêt comme ça tous simplement.. c parce que je connais le dg déjà!!!

par Invité Dim 27 Mai 2012, 18:59

Invité

Invité: Invité

Message n°59

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 18:59

La suite [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 19:10

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°60

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 19:10

On attend la participation des autres [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par Invité Dim 27 Mai 2012, 19:29

Invité

Invité: Invité

Message n°61

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 19:29

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par **emeraudita** Dim 27 Mai 2012, 20:56

emeraudita

emeraudita: Membre actif; Messages : 271
Date d'inscription : 25/11/2010
Age : 36
Localisation : France/Algérie
Emploi : étudiante

Message n°62

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par emeraudita Dim 27 Mai 2012, 20:56

Salam..

ASP de mauvaise qualité [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], je dirai, péritonite par perforation colique

par Invité Dim 27 Mai 2012, 21:42

Invité

Invité: Invité

Message n°63

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 21:42

En cas de perforation, on aura pas une telle dilatation.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par fansymimi Dim 27 Mai 2012, 21:47

fansymimi

fansymimi: Membre hyper-actif; Messages : 1438
Date d'inscription : 26/02/2012
Age : 33
Localisation : universe
Emploi : Interne de périphérie

Message n°64

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par fansymimi Dim 27 Mai 2012, 21:47

salam je dirais que c un iléus réflexe scratch

- distension globale du colon
– prédominance de la rétention gazeuse
– paucicité ou absence de NHA

par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 22:53

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°65

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 22:53

peut etre c un volvulus? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] (pas d'aspect en bec de oiseau??) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 22:59

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°66

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 22:59

• Visualisation parfaite des parois coliques
• Signant la présence d'air de part et d'autre de celles-ci
*Traduisant un énorme pneumopéritoine
Conclusion : dans ce contexte, probable perforation diastatique du colon (le plus souvent caecale) en
amont de la tumeur.

Je ne sais pas pourquoi vous dites c'est de mauvaise qualité.. Personnellement j'ai pu l'interprété normalement, [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].......

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 23:05

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°67

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 23:05

...............6. Quels sont les grands principes de votre traitement ?

par fansymimi Dim 27 Mai 2012, 23:10

fansymimi

fansymimi: Membre hyper-actif; Messages : 1438
Date d'inscription : 26/02/2012
Age : 33
Localisation : universe
Emploi : Interne de périphérie

Message n°68

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par fansymimi Dim 27 Mai 2012, 23:10

salam c peut être parce que vous avez l'image originale Smile

dc c plus facile pour vous de l'interpréter Wink

par **talalamed** Dim 27 Mai 2012, 23:12

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°69

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Dim 27 Mai 2012, 23:12

NOn, Fansy its the same i swear [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par fansymimi Dim 27 Mai 2012, 23:14

fansymimi

fansymimi: Membre hyper-actif; Messages : 1438
Date d'inscription : 26/02/2012
Age : 33
Localisation : universe
Emploi : Interne de périphérie

Message n°70

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par fansymimi Dim 27 Mai 2012, 23:14

salam c pas grave l'essentiel c de se creuser les méninges pour arriver au Dg et au traitement et c un bon entrainement pour l'interprétation de l'imagerie digestive cheers

par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 23:25

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°71

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 23:25

talalamed a écrit:• Visualisation parfaite des parois coliques
• Signant la présence d'air de part et d'autre de celles-ci
*Traduisant un énorme pneumopéritoine
Conclusion : dans ce contexte, probable perforation diastatique du colon (le plus souvent caecale) en
amont de la tumeur.

Je ne sais pas pourquoi vous dites c'est de mauvaise qualité.. Personnellement j'ai pu l'interprété normalement, [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].......

pneumopéritoine et tu nous donnes meme pas un thorax de bonne qualité ou bien un ASP qui visualise les coupoles diaphragmatiques?????

par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 23:32

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°72

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Dim 27 Mai 2012, 23:32

- hospitalisation en milieu chir
- trt antibiotique systématique par une bithérapie
- trt du choc associé, tble électrolytique ( le bilan qui n'est pas demandé apparemment par les internes du service??)
- trt chir avec lavage péritonéal (on profite aussi et on trte le kc du colon +++ examen extemporané + trt en fonction du stade TNM)

par Invité Dim 27 Mai 2012, 23:34

Invité

Invité: Invité

Message n°73

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 23:34

1-Poser l'indication chirurgicale en urgence
2-Préparation (VPA, SNG, double voie veieuse périphérique et centrale en post-opératoire) en vue d'une exploration par laparotomie ou laparoscopie
3-Antibiothérapie en IV, remplissage vasculaire, paramètres à surveillés sous scope
4-Laparotomie médiane xyphopubienne
5-Bilan lésionnel
-si tumeur colique sténosante ou non : colostomie latérale en amont
-son état contre-indique une colectomie en un temps
-si perforation colique en amont de la tumeur: la suturer et stomie en amont (grêle ou colon)
6-Si ischémie intestinale: résection obligatoire et stomie, l'anastomose est à proscrire
7-Lavage péritonéal au SSI tiède avant la fermeture pariétale
8-En post-opératoire: antibiothérapie, antibioprophylaxie, macromolécules
9-Colectomie en différée si suite opératoire simple
10-En absence de tumeur: réintégration programmée en différée
11-Si tumeur avec atteinte ganglionnaire: chimiothérapie adjuvante
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

par Invité Dim 27 Mai 2012, 23:37

Invité

Invité: Invité

Message n°74

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 23:37

SKYSCRAPER2 a écrit:1-Poser l'indication chirurgicale en urgence
2-Préparation (VPA, SNG, double voie veieuse périphérique et centrale en post-opératoire) en vue d'une exploration par laparotomie ou laparoscopie
3-Antibiothérapie en IV, remplissage vasculaire, paramètres à surveillés sous scope
4-Laparotomie médiane xyphopubienne
5-Bilan lésionnel
-si tumeur colique sténosante ou non : colostomie latérale en amont
-son état contre-indique une colectomie en un temps
-si perforation colique en amont de la tumeur: la suturer et stomie en amont (grêle ou colon)
6-Si ischémie intestinale: résection obligatoire et stomie, l'anastomose est à proscrire
7-Lavage péritonéal au SSI tiède avant la fermeture pariétale
8-En post-opératoire: antibiothérapie, antibioprophylaxie, macromolécules
9-Colectomie en différée si suite opératoire simple
10-En absence de tumeur: réintégration programmée en différée
11-Si tumeur avec atteinte ganglionnaire: chimiothérapie adjuvante
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Si colostomie, faire un examen anatomopathologique de pièce biopsique
Examen anatomopathologie de la pièce opératoire après colectomie

par fansymimi Lun 28 Mai 2012, 00:10

fansymimi

fansymimi: Membre hyper-actif; Messages : 1438
Date d'inscription : 26/02/2012
Age : 33
Localisation : universe
Emploi : Interne de périphérie

Message n°75

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par fansymimi Lun 28 Mai 2012, 00:10

salam il s'agit là d'une Péritonite SECONDAIRE donc
- la patiente doit être prélevée(Numération Formule Sanguine, hémostase, groupe, ionogramme, hémocultures…)
- une ou deux voies d’abord veineuses de bon calibre sont posées et le choc sont traités par remplissage vasculaire et éventuellement amines vaso-actives ainsi que la correction des troubles hydro-électrolytiques
- Une antibiothérapie probabiliste sera immédiatement instituée par voie veineuse (Augmentin + aminoside)
NB: L’antibiothérapie est adaptée secondairement à l’antibiogramme des germes isolés par les hémocultures et sur le site infectieux prélevé en per-opératoire.
- C UNE URGENCE CHIRURGICALE dc traitement chirurgical qui a pour objectifs de traiter le foyer infectieux et de laver la cavité péritonéale, cette dernière est explorée complètement et des prélèvements multiples sont effectués pour examen bactériologique.
- La surveillance est fondée :
* sur les signes généraux :
• hémodynamique,
• diurèse,
• fonction ventilatoire,
• fièvre ;
*sur les signes locaux :
• reprise du transit,
• disparition des signes péritonéaux ;
* sur les signes biologiques :
• normalisation des polynucléaires,
• normalisation de la fonction rénale.
- TTT de la tumeur colique
* une exérèse de la tumeur (La chirurgie doit être carcinologique)avec au moins 8 ganglions prélevés avec examen anapath
* TTT adjuvant (chimiothérapie) si envahissement ganglionnaire tous les 15 jours et pdt 6 mois
* si cancer colique métastatique: chimiothérapiepie tous les 15 jours avec évaluation tous les 3 mois

par **talalamed** Lun 28 Mai 2012, 15:09

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°76

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Lun 28 Mai 2012, 15:09

Excellente réponse Fansy vous êtes géniale [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]......Foued t'as pas dit colectomie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....Alors :

• Réanimation brève et intensive
• Rééquilibration hydro-électrolytique
• Aspiration naso-gastrique
• Polyantibiothérapie active sur les BGN et les anaérobies
• LAPAROTOMIE MEDIANE
- Exploration de la cavité abdominale
- Prélèvements à visée bactériologique et anatomo-pathologique
-Aspiration des liquides digestifs
-Colectomie ± totale (totale si perforation diastatique du caecum)
- Drainages et toilette péritonéale
• SURVEILLANCE postopératoire intensive et réanimation adaptée

par foued-neuro Lun 28 Mai 2012, 15:13

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°77

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Lun 28 Mai 2012, 15:13

b1 sur colectomie (tu penses que je vais dire splénectomie??) lool

par **talalamed** Lun 28 Mai 2012, 15:15

talalamed

talalamed: Membre hyper-actif; Messages : 2997
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 34
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Néphrologue

Message n°78

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par talalamed Lun 28 Mai 2012, 15:15

تم بفضل الله

أكرم بعائشة الرضى من حرة ** بكر مطهرة الإزار حصان

هي زوج خير الأنبياء وبكره ** وعروسه من جملة النسوان

هي عرسه هي أنسه هي إلفه ** هي حبه صدقا بلا أدهان

أوليس والدها يصافي بعلها ** وهما بروح الله مؤتلفان

par foued-neuro Lun 28 Mai 2012, 15:18

foued-neuro

foued-neuro: Super-membre; Messages : 415
Date d'inscription : 15/01/2011
Age : 34
Localisation : annaba
Emploi : Résident en néphrologie

Message n°79

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par foued-neuro Lun 28 Mai 2012, 15:18

الله يبارك ..

par fansymimi Lun 28 Mai 2012, 15:21

fansymimi

fansymimi: Membre hyper-actif; Messages : 1438
Date d'inscription : 26/02/2012
Age : 33
Localisation : universe
Emploi : Interne de périphérie

Message n°80

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par fansymimi Lun 28 Mai 2012, 15:21

salam excellent cas clinique Wink

on attend comme d'hab un nouveau the sooner the better cheers

par Invité Lun 28 Mai 2012, 21:26

Invité

Invité: Invité

Message n°81

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Lun 28 Mai 2012, 21:26

talalamed a écrit:Excellente réponse Fansy vous êtes géniale [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]......Foued t'as pas dit colectomie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....Alors :

• Réanimation brève et intensive
• Rééquilibration hydro-électrolytique
• Aspiration naso-gastrique
• Polyantibiothérapie active sur les BGN et les anaérobies
• LAPAROTOMIE MEDIANE
- Exploration de la cavité abdominale
- Prélèvements à visée bactériologique et anatomo-pathologique
-Aspiration des liquides digestifs
-Colectomie ± totale (totale si perforation diastatique du caecum)
- Drainages et toilette péritonéale
• SURVEILLANCE postopératoire intensive et réanimation adaptée

Bonsoir
On ne voit pas le traitement de la tumeur
Colectomie si perforation diastatique?
S'il n'y avait pas de tumeur quelle a été la cause de l'OIA
La perforation, vous l'avez déjà dit: le traitement est clair
Et la tumeur?

par Invité Dim 03 Juin 2012, 06:16

Invité

Invité: Invité

Message n°82

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Invité Dim 03 Juin 2012, 06:16

Quelle a été la nature de la tumeur sur le plan anatomopathologique?

par Contenu sponsorisé

Contenu sponsorisé

Contenu sponsorisé

Message n°83

Re: [résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Message par Contenu sponsorisé

Rechercher

Résultats par : Messages Sujets
Recherche avancée

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Do you like FUMED

Connexion

Rechercher

Derniers sujets

[résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

Sujets similaires

Sujets similaires