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    Hépatite virale[ Résolu / gastrologie-hépatologie ] Empty Hépatite virale[ Résolu / gastrologie-hépatologie ]

    Message par t labo Jeu 14 Jan 2010, 19:21




    Autant que technicien de laboratoire, je vais proposer des cas cliniques qui se basent surtout sur les résultats des examens de laboratoire...

    Je commence par le 1er cas :

    Patient : adulte de sexe féminin, dont :

    NFS :
    GR 3.51 M/mm3
    GB 6600/mm3
    HB 11.5 g/dl
    Ht 33%
    VGM 94 µm3
    TCMH 31pg
    CCMH 34%

    PNN 33%
    PNE 3%
    PNB 0%
    Ly 61%
    Mon 3%

    PQ 104000 /mm3

    Hémostase :

    TP 52%
    TCK 45 s (T=30 s)
    Fibrinogène 7g/l

    Biochimie :

    GOT 1152 U/L
    GPT 1200 U/L
    Bilirubine tot 120 mg/l
    Bilirubine libre 100 mg/l
    Bilirubine direct 20 mg/l

    Donc interpréter et donner la pathologie la plus probable [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Hépatite virale[ Résolu / gastrologie-hépatologie ] Empty Re: Hépatite virale[ Résolu / gastrologie-hépatologie ]

    Message par MIRAGE Sam 16 Jan 2010, 14:25

    alors à la NFS
    y'a une anémie normocytaire normochrome avec hypeleucocytose HYperlymphocytose

    TCK PATHOLOGIQUE allongé asat alat elevés!!!!hyperbilirubenimie waaa3 y'a quelqu'un pour m'aider là!!! Question Neutral
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    Message par wissam Sam 16 Jan 2010, 16:18

    il y aussi une thrombopénie.
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    Message par nohad Sam 16 Jan 2010, 16:34

    pour l'interprétation:
    anémie normochrome normocytaire, neutropénie, hyperlymphocytose avec thrompobénie.
    TP diminué, TCK allongé avec hyperfibrinémie.
    GOT et GPT élevés, hyperbilirubinémie (tot, libre et directe)
    Pour le diagnostic le plus probable [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par nohad Sam 16 Jan 2010, 16:48

    HELLP syndrome [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par nohad Sam 16 Jan 2010, 16:57

    HELLP syndrome témoigne de la souffrance viscérale au cours de la prééclampsie. il associe une hémolyse, une élévation des transaminases et une thrombopénie.
    Il survient généralement à la fin du 2éme ou 3éme trimestre, mis il peut survenir de façon plus rare dans le post partum.
    cliniquement: douleur au niveau de l'hypochondre droit, HTA.
    sur le plan biologique:
    - baisse de l'hémoglobine et de l'haptoglobine,
    - augmentation des réticulocytes,
    - augmentation de la bilirubine et des LDH,
    - augmentation des transaminases,
    - baisse des plaquettes,
    - il peut exister aussi des anomalies de la fonction rénale et des troubles de l'hémostase (CIVD),
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    Message par t labo Sam 16 Jan 2010, 17:48

    je vais vous aider:
    l'anémie n'est pas encore engendrer, GR et Ht inférieur à la normale oui, mais l'anémie se traduit par la diminution de l'HB qui est ici à la limite inférieur mais toujour dans la fourchette normale.
    ce qui est important ce sont le bilan hépatique et le bilan d'hémostase, aussi la formule leucocytaire qui est inversée vous voyez que les PNN sont inférieur à la normale alors que les lymphocyctes sont augmantées!
    une autre chose les facteurs de coagulation sont des protéines, et comme la plupart des protéines, ils sont fabriquées au niveau du foie
    je croit que j'ai tout dis
    aller qui va me dire la pathologie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par nohad Sam 16 Jan 2010, 18:46

    Insuffisance hépatique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
    mais dans ce cas clinique le fibrinogéne est à 7g/l
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    Message par wissam Sam 16 Jan 2010, 18:49

    moi aussi j'ai pensé l'insuffisance hépatique?? DONNES nous plus de données cliniques????STPL
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    Message par t labo Sam 16 Jan 2010, 21:12

    Je vais m’absenter cette semaine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] donc je vais donner le résultat maintenant...

    Donc la NFS montre qu’il y a une infection virale (hyperlymphocytose) ; le bilan hépatique et le bilan d’hémostase montrent une atteinte hépatique =donc c’est une infection virale au niveau du foie (hépatite virale) ;

    Le fibrinogène en plus qu’il est un indicateur pour de la coagulation, est un indicateur de l’inflammation (comme la CRP) ; son augmentation signifie une inflammation et donc ça va engendrer par la suite une anémie inflammatoire chez cette femme.
    j'aurai pas de conex cette semaine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] donc à la semaine d'aprés les amis [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par wissam Sam 16 Jan 2010, 21:15

    merci t labo Wink

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