[Cas clinique ] Cas clinique QCM [Résolu / Gastrologie]

Un homme de 60 ans est hospitalisé pour ictère. Dans ses antécédents, seule est à relever une hépatite à l'âge de 20 ans, survenue 6 mois après un accident de la circulation, pour lequel plusieurs transfusions sanguines ont été nécessaires. A l'examen, il présente une hépatomégalie de surface irrégulière sensible à la palpation, et une splénomégalie. Le bilan biologique donne les résultats suivants : Globules rouges 6.500.000/mm3 ; hémoglobine 18g/100 ml ; VGM 90 µ3 ; glycémie 3 mmol/l ; fonction rénale normale ; ASAT et ALAT à 3 N ; phosphatases alcalines à 1,5 N ; gamma-glutamyl-transpeptidase à 10 N ; bilirubine totale 80 µmol/l ; bilirubine conjuguée 60 µmol/l ; antigène Hbs+ ; anticorps Hbc+ ; antigène Hbe+ ; DNA viral positif ; facteur V à 35 %.
Question n° 1 :
Quel est (quelles sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ?
a- Cirrhose post-hépatitique
b- Hépatite chronique persistante
c- Hépatocarcinome sur cirrhose
d- Cirrhose biliaire primitive
e- Hépatite chronique auto-immune

Question n° 2 :
Parmi les éléments biologiques suivants le(s)quel(s) vous oriente(nt) vers une cholestase?
a- Elévation des aminotransferases
b- Elévation des phosphatases alcalines
c- Baisse du facteur V
d- Elévation de la gamma-glutamyl-transpeptidase
e- Elévation de la bilirubine conjuguée

Question n° 3 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) font (fait) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ?
a- Hypertransaminasémie
b- Polyglobulie
c- Hypoglycémie
d- Le VGM à 90 µ3
e- Elévation des transaminases

Question n° 4 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) traduise(nt )une réplication virale ?
a- Elévation des phosphatases alcalines
b- Antigène HBs positif
c- Antigène Hbe positif
d- DNA viral positif
e- Anticorps Hbc positif

Question n° 5 :
Parmi les examens suivants le(s)quel(s) vous semble(nt) utile(s) au diagnostic et au pronostic ?
a- Dosage de l'alpha-foeto-protéine
b- Tomodensitométrie
c- Cholangiographie rétrograde
d- Ponction biopsie du foie guidée en cas d'image focalisée
e- Aucune des propositions précédentes

Question n° 1 :
Quel est (quelles sont) votre (vos) hypothèse(s)
diagnostique(s) ?
a- Cirrhose post-hépatitique
b- Hépatite chronique persistante
c- Hépatocarcinome sur cirrhose
d- Cirrhose biliaire primitive
e- Hépatite chronique auto-immune

Question n° 2 :
Parmi les éléments biologiques suivants le(s)quel(s) vous
oriente(nt) vers une cholestase?
a- Elévation des aminotransferases
b-Elévation des phosphatases alcalines
c- Baisse du facteur V
d- Elévation de la gamma-glutamyl-transpeptidase
e- Elévation de la bilirubine conjuguée

Question n° 3 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) font (fait) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ?
a- Hypertransaminasémie
b- Polyglobulie
c- Hypoglycémie
d- Le VGM à 90 µ3
e- Elévation des transaminases

Question n° 4 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) traduise(nt )une réplication virale ?

a- Elévation des phosphatases alcalines
b- Antigène HBs positif
c- Antigène Hbe positif
d- DNA viral positif
e- Anticorps Hbc positif

Question n° 5 :
Parmi les examens suivants le(s)quel(s) vous semble(nt) utile(s) au diagnostic et au pronostic ?
a-Dosage de l'alpha-foeto-protéine
b- Tomodensitométrie
c- Cholangiographie rétrograde
d- Ponction biopsie du foie guidée en cas d'image focalisée
e- Aucune des propositions précédentes

le saint a écrit:Question n° 1 :
Quel est (quelles sont) votre (vos) hypothèse(s)
diagnostique(s) ?
a- Cirrhose post-hépatitique
b- Hépatite chronique persistante
c- Hépatocarcinome sur cirrhose
d- Cirrhose biliaire primitive
e- Hépatite chronique auto-immune

Question n° 2 :
Parmi les éléments biologiques suivants le(s)quel(s) vous
oriente(nt) vers une cholestase?
a- Elévation des aminotransferases
b-Elévation des phosphatases alcalines
c- Baisse du facteur V
d- Elévation de la gamma-glutamyl-transpeptidase
e- Elévation de la bilirubine conjuguée

Question n° 3 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) font (fait) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ?
a- Hypertransaminasémie
b- Polyglobulie
c- Hypoglycémie
d- Le VGM à 90 µ3
e- Elévation des transaminases

Question n° 4 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) traduise(nt )une réplication virale ?

a- Elévation des phosphatases alcalines
b- Antigène HBs positif
c- Antigène Hbe positif
d- DNA viral positif
e- Anticorps Hbc positif

Question n° 5 :
Parmi les examens suivants le(s)quel(s) vous semble(nt) utile(s) au diagnostic et au pronostic ?
a-Dosage de l'alpha-foeto-protéine
b- Tomodensitométrie
c- Cholangiographie rétrograde
d- Ponction biopsie du foie guidée en cas d'image focalisée
e- Aucune des propositions précédentes

merci pour votre réponse
solution

Question n° 1 :
Quel est (quelles sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ?
Cirrhose post-hépatitique
Hépatite chronique persistante
Hépatocarcinome sur cirrhose
Cirrhose biliaire primitive
Hépatite chronique auto-immune
Corrigé : A C
Question n° 2 :
Parmi les éléments biologiques suivants le(s)quel(s) vous oriente(nt) vers une cholestase?
Elévation des aminotransferases
Elévation des phosphatases alcalines
Baisse du facteur V
Elévation de la gamma-glutamyl-transpeptidase
Elévation de la bilirubine conjuguée
Corrigé : B D E
Question n° 3 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) font (fait) suspecter un hépatocarcinome dans ce cas ?
Hypertransaminasémie
Polyglobulie
Hypoglycémie
Le VGM à 90 µ3
Elévation des transaminases
Corrigé : B C Commentaires : B,C : syndromes paranéoplasiques A, E : non spécifiques
Question n° 4 :
Parmi les éléments biologiques suivants, le(s)quel(s) traduise(nt )une réplication virale ?
Elévation des phosphatases alcalines
Antigène HBs positif
Antigène Hbe positif
DNA viral positif
Anticorps Hbc positif
Corrigé : C D
Question n° 5 :
Parmi les examens suivants le(s)quel(s) vous semble(nt) utile(s) au diagnostic et au pronostic ?
Dosage de l'alpha-foeto-protéine
Tomodensitométrie
Cholangiographie rétrograde
Ponction biopsie du foie guidée en cas d'image focalisée
Aucune des propositions précédentes
Corrigé : A B D

BRAVO le saint 5 sur 5 ! merci hearkles pour ce cas [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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merci