Ménarche plus tardive chez les adolescentes diabétiques de type 1

Dr Viola Polena

Le diabète de type 1 est à l'origine d'irrégularités menstruelles et d'autres troubles de fonctionnement du système reproductif. Ainsi, les femmes diabétiques de type 1 présentent-elles un risque accru de dysfonctionnement menstruel, de problèmes de stérilité, d'infection urinaire et génitale, d'incontinence urinaire, de troubles sexuels et de ménopause plus précoce. Quant aux adolescentes atteintes d'un diabète de type 1, elles ont un risque plus élevé de retard de la ménarche, d'absence de menstruations, de saignements menstruels rares ou anormaux et de problèmes de fertilité.
Une étude récente cas-témoins compare la prévalence de l'oligoménorrhée chez des adolescentes présentant un diabète type 1 et des adolescentes de même âge et en bonne santé, et évalue également l'impact du contrôle glycémique sur la fréquence de l'oligoménorrhée. Elle a inclus 285 adolescentes âgées de 12 à 18 ans, dont 81 diabétiques de type 1 (âge moyen = 15 ans) et 205 témoins (âge moyen = 15,5 ans). Deux questionnaires ont été établis : un pour les adolescentes diabétiques et un pour les témoins. L'oligoménorrhée a été définie par des cycles menstruels supérieurs à 36 jours pendant l'année précédente (5-6 cycles/an). Le contrôle métabolique du diabète a été apprécié par la valeur moyenne de HbA1c au cours de l'année précédente.
Au total, 81 % des adolescentes diabétiques avaient des menstruations et 92,9 % des témoins ; 28,4 % des adolescentes diabétiques présentaient des cycles menstruels supérieurs à 36 jours, contre 5,5 % des témoins. La majorité des filles diabétiques (56,8 %) avaient des menstruations d'une durée de 5 à 6 jours, vs 61,3 % des témoins. L'âge à la ménarche était plus tardif pour les adolescentes diabétiques de type 1 (12,2 ± 1,4 vs. 11,7 ± 1,2 ans ; p<0,000) et le risque d'oligoménorrhée était plus important dans cette population (OR=7,8 ; IC 95 % : 3,41-17,85 ; p<0,000). Dans le groupe des diabétiques, une association a été mise en évidence entre le contrôle glycémique et l'oligoménorrhée. Ainsi, les filles présentant un diabète moins bien équilibré (Hb1Ac plus élevé) (OR=4,8 ; IC 95 % : 1,78-13,05 ; p<0,002) et celles ayant des épisodes d'hypoglycémies plus fréquents (OR=5,3 ; IC 95 % : 1,82-15,13 ; p<0,002) avaient un risque plus élevé d'oligoménorrhée.
En conclusion, cette étude montre que l'âge à la ménarche est plus tardif chez les adolescentes présentant un diabète de type 1, et que le risque d'oligoménorrhée augmente avec l'augmentation des taux d'Hb1Ac et la fréquence des hypoglycémies.

Deltsidou A et coll. : Oligomenorrhoea in adolescents with type 1 diabetes mellitus: relationship to glycaemic control. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 ; publication avancée en ligne le 10 août.

merci

très intéressant DR ; merci pour le partage