Un nouveau marqueur plasmatique pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire

Les modalités actuelles du dépistage du carcinome
hépatocellulaire (CHC) chez les patients suivis pour cirrhose ne
sont pas totalement satisfaisantes. Le but de cette étude était de
rechercher un biomarqueur plus « performant » à cet égard que
l'alpha-fœtoprotéine (αFP).

Elle a consisté en une analyse protéomique plasmatique réalisée
chez des malades atteints de cirrhose avec ou sans carcinome
hépatocellulaire. La validité des marqueurs de CHC potentiels ainsi
identifiés a été examinée dans deux cohortes de patients
géographiquement distinctes afin d'inclure des carcinomes
hépatocellulaires d'étiologies variées.

L'analyse par spectrométrie de masse du plasma, hautement
fractionné, de 18 patients avec une cirrhose isolée et 17 patients
avec un CHC a identifié l'ostéopontine (OPN) comme étant
significativement surexprimée en cas de CHC par rapport aux
contrôles, « simples cirrhotiques ».

Les taux d’OPN ont été mesurés sur 312 échantillons
plasmatiques, provenant de 131 patients avec un CHC, 76
cirrhotiques, 52 atteints d’hépatite chronique virale C et B, et 53
contrôles sains, issus de deux cohortes indépendantes.

Il a été constaté que les taux plasmatiques d’OPN étaient
significativement plus élevés pour les malades avec CHC
comparativement à ceux de tous les autres groupes de l'étude dans
les deux cohortes. De plus, seule ou en combinaison avec l’αFP,
l’OPN parvenait mieux que l’αFP seule à différencier parmi les
patients cirrhotiques ceux qui avaient un CHC ou non (meilleure
aire sous la courbe ROC) et ce dans les deux cohortes. De même, les
performances du dosage de l’OPN étaient globalement plus élevées
que le dosage de l’αFP pour distinguer les cirrhoses des CHC liés
à une hépatite chronique virale C, une hépatite chronique
virale B et les CHC précoces.

Le dosage de l’OPN s’est révélée avoir également une bonne
sensibilité (définie par une aire sous la courbe à 0,75, intervalle
de confiance à 95 % : 0,64-0, 87) chez les patients ayant un CHC
avec une alpha-foetoprotéine normale (< 20 ng/ml).

Enfin, une étude prospective pilote incluant 22 patients qui ont
développé un CHC lors du suivi a montré que l'ostéopontine était
déjà élevée un an avant que ne soit posé le diagnostic de CHC.

Cette étude suggère donc que l'ostéopontine serait un marqueur
plus sensible que l'alpha-fœtoprotéine pour le diagnostic de CHC et
ce quelle que soit l'origine de la maladie hépatique.

De plus les performances diagnostiques de l'OPN sont intactes
sur des échantillons sanguins prélevés un an avant le diagnostic de
CHC.



Pr Marc Bardou

Shang S et coll. : Identification of osteopontin as a novel marker
for early hepatocellular carcinoma. Hepatology 2012; 55: 483-490

.....mmmm...tres interessant.....osteopontine "OPN" [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].............merci encore