Question et Reponse

........bonjour tout le monde, pour apprendre ensemble j'essaye de
poser des questions une/une et j'aimerai bien que les réponses soient
précises ....et merci... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

----------- les causes d'infarctus du myocarde silencieux ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Un IDM silencieux veut dire sans signes cliniques évocateurs..Les principaux causes sont :

-Diabète sucré (avec neuropathie diabétique)
-sujets avec trouble de la conscience et comateux
-Trt médicamenteux antalgique pris au cours de l'épisode

....surement il y a d'autres

- j'ajoute talalamed :
..........age elevé.
..........hypothyroidie.
..........amylose.
..........transplantation cardiaque.

------------citez les criteres majeures de la dermatite atopique ?

.age elevé.

aaaahh....c'était sur la tête de ma langue [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Salut tt le monde, est ce que qqn pourrait m'expliquer le traitement de la tuberculose avec les posologies? je ne trouve presque rien sur google. merci d'avance!

- bonjour Missgranger , je suis désolé c'est une page pour question réponse de dr nasreddine, pour avoir une réponse a votre question vous devez cliquer sur nouveau et lancer votre question.....et merci...

bonjour mes confrères , il y'avait un problème dans la page précédente du sujet " question et réponse " c'est pour ce la j'ai procédé d'ouvrir une nouvelle page, je suis vraiment désolé.............. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

............ on revient a la question : les critères majeurs de la dermatite atopique ?

.............salem les criteres majeures de la dermatite atopique
trois critères sont nécessaires
_Prurit
_Aspect et topographie typique :
lichénification des plis chez l’enfant
atteinte du visage et des faces d’extension des membres chez le nourrisson
_Évolution chronique et récidivante
_Antécédents familiaux ou personnels d’atopie

........ merci DR ismano c'est exactement ça , ces criters font référence de la classification de Hanifin et Rajka (1980). [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

la question est la suivante :

...........quelles sont les principales causes de syndrome de cushing paraneoplasique ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-Cancers bronchiques.
-Cancers thymiques.
-Cancers pancréatiques.
-Tumeurs neuroendocrines.
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-......... trés bien talalamed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] je precise:

...........cancer broncho- pulmonaire a petites cellules (+++)
...........cancer médullaire de la thyroide.
...........thymome malin.
...........cancer du pancréas.
............phéochromocytome.
............tumeur carcinoide.

---------- les contres indications de l'hysterosalpingographie ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-Grossesse,
-infections génitale (salpingite, ou autre ....)
-Fibrome ou Tumeurs maligne
il reste d'autre CI ..... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

.........merci talalamed voila les contres indications :
.........grossesse.
.........allergie a l'iode.
..........endométrite.
..........saignement.

---------- de préférence faire cet examen en début de cycle en évitant une éventuelle grossesse. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

................quels sont les médicaments qui donnent une carence en vit B12 ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

la page précédente est dans la rubrique Espace des étudiants en Médecine

- je sais DR mimo mais le probleme c'est que j'ai pas pu répondre ni envoyer d'autres messages, je ne sais pas pourquoi ?

................quels sont les médicaments qui donnent une carence en vit B12 ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image][/quote]

j'attend toujour.......... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

...........repond moi.. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Néomycine, metformine, Colchicine, EDTA...

je pense q'il ya meme 1 antituberculeux !!

chaloul nasreddine a écrit:bonjour mes confrères , il y'avait un problème dans la page précédente du sujet " question et réponse " c'est pour ce la j'ai procédé d'ouvrir une nouvelle page, je suis vraiment désolé.............. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

c'est bon nasreddine j'ai fusioné les deux sujets et je l'ai met en post it ! bonne continuation ! [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Ranitidine,Oméprazole,colchicine,néomycine,chloramphénicol,metformine

Chers (e)conferes(e)
Y a-il une alternative therapeutiques aux contres indications des Mycolitiques et Mucofluidifiants chez les nourrissons d'au moins de 2 ans?

Salut missgrange
Concernant le traitement de la tuberculose avec les posologies!tu peux consulter le mot AKURIT 4 et AKURIT Z.
Confraternnellement[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Pour les medicaments qui peuvent induires une carence en VIT B12 sont:

• Tous les médicaments qui réduisent l'acidité gastrique sont susceptibles de réduire l'absorption de la vitamine B12 desource alimentaire,
  
• antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine - Zantac®, par exemple, mais seulement à long terme), inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole - Losec®).
  
• La metformine et la phenformine, des médicaments hypoglycémiants, peuvent réduire l'absorption de vitamine B12, mais cet effet peut être corrigé par la prise simultanée de lait ou de suppléments de carbonate de calcium.
  
• La prise de colchicine (médicament contre la goutte), de cholestyramine (médicament anticholestérol), de chloramphénicol et de néomicyne (antibiotiques) peut réduire l'absorption de la vitamine B12 de source alimentaire.
  

Confraternellement[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Cher confrère

J'ajoute les causes dejà enumerées mais en pourcentage:

Etiologie
Cancers bronchiques (50%): CBPC, tumeurs carcinoïdes
Cancers thymiques (15%)
Cancers pancréatiques (15%)
Tumeurs neuroendocrines d'autres localisations
Carcinome médullaire de la thyroïde.

Confraternellement [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Cher Confrere avant de repondre voilà une petite definition,qui resume cette maladie dermatologique.

La dermatite atopique, aussi appelée eczéma atopique, est une maladie inflammatoire et chronique de la peau, se développant préférentiellement chez le nourrisson mais parfois présente chez l’adolescent et l’adulte, surtout caractérisée par un eczéma, un prurit et une sécheresse cutanée.


NB: Le terme « atopie » désigne une prédisposition héréditaire à développer une allergie, dont la traduction peut ainsi être une dermatite, mais aussi bien un asthme ou des rhinites allergiques.

Concernant les criteres j'ai trouvé :
Les Critères de diagnostic de l’United-Kingdom working party

Critère obligatoire : ""dermatose prurigineuse ou parents rapportant
que l’enfant se gratte ou se frotte"".

Associé à 3 AUTRES ou plus des critères suivants :

1. Antécédents personnels de dermatite des plis de flexion (fosses
antécubitales, creux poplitée, face antérieure des chevilles, cou)
et/ou des joues chez les enfants de moins de 10 ans.

2. Antécédents personnels d’asthme ou de rhume des foins (ou
antécédents de maladie atopique chez un parent au premier degré
chez l’enfant de moins de 4 ans).

3. Antécédents de peau sèche généralisée au cours de la dernière
année.

4. Eczéma des grands plis visible ou eczéma des joues, du front et
des convexités des membres chez l’enfant au-dessous de 4 ans.

5. Début des signes cutanés avant l’âge de 2 ans (critère utilisable
chez les plus de 4 ans uniquement).

est une prédisposition héréditaire du système immunitaire à privilégier des réactions d’hypersensibilité.

Confraternellement

.............. bonjour mes confrères, merci pour tous ce enrichissement........pour revenir a la question , je remercie zsiouane [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
les medicaments qui donnent une carence en vitamine B12 sont surtout : anti H2 , biguanides , colchicine , neomycine...

.............merci MIRAGE c'est très gentil de votre part [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-------------- quels sont les médicaments qui donnent une carence en folates sont ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Le premier me venant en tête est le méthotrexate

..........trés bien mac_eden [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] mais il y a d'autres,.......... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

......... les médicaments qui donnent une carence en folates sont :

+++ les antifoliques : méthotrexate , barbituriques , triamtérène , triméthoprime , pyrimétamine.
+++ les inhibiteurs de l'absorption : sulfasaline.
+++ un mecanisme non connu : hydantoine , oestroprogestatifs.


------------quels sont les critères biologiques définissant l'insuffisance hépato cellulaire ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

-Hypoalbuminémie, hypoprotidémie
-Diminution du TP (koller -)
-Hypoglycémie (tardive)
-Hypolipidémie, hypocholéstérolémie ...... je ne suis pas sur de ce point [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

A ceux-ci on peut ajouter:
- Cytolyse (augmentation GOT GPT) ou augmentation des GGT, PAL si cirrhose.
- Facteur V effondré
- Hyperbilirubinémie.

mac_eden a écrit:A ceux-ci on peut ajouter:
- Cytolyse (augmentation GOT GPT) ou augmentation des GGT, PAL si cirrhose.
- Facteur V effondré
- Hyperbilirubinémie.

Hyperbilirubinémie......aaah comment je l'oublie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

..........trés bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], les critères biologiques de l'insuffisance hépato-cellulaire:

+++ hypoalbuminémie ( albumine< 35g/l ).
+++ diminution du facteur V , diminution de TQ ( < 50% ).
+++ taux de bilirubine augmentée ( > 17microM ).

.........l'insuffisance hépato-cellulaire est une diminution des fonctions des hépatocytes en rapport avec la diminution du nombre des hépatocytes fonctionnels. les fonctions hépatocytaires altérées sont :

....._ fonction biliaire qui se traduit par une diminution du métabolisme de la bilirubine et de l'excrétion de la bilirubine conjuguée, cliniquement on observe un ictère composé de bilirubine libre et conjuguée.
....._ synthese des proteines, en particuliers l'albumine, les facteurs de coagulation...
....._ catabolisme, surtout importante en pratique pour les medicaments.

....... quels sont les principaux élément cliniques de l'hypokaliemie ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

chaloul nasreddine a écrit:..........trés bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], les critères biologiques de l'insuffisance hépato-cellulaire:

+++ hypoalbuminémie ( albumine< 35g/l ).
+++ diminution du facteur V , diminution de TQ ( < 50% ).
+++ taux de bilirubine augmentée ( > 17microM ).

.........l'insuffisance hépato-cellulaire est une diminution des fonctions des hépatocytes en rapport avec la diminution du nombre des hépatocytes fonctionnels. les fonctions hépatocytaires altérées sont :

....._ fonction biliaire qui se traduit par une diminution du métabolisme de la bilirubine et de l'excrétion de la bilirubine conjuguée, cliniquement on observe un ictère composé de bilirubine libre et conjuguée.
....._ synthese des proteines, en particuliers l'albumine, les facteurs de coagulation...
....._ catabolisme, surtout importante en pratique pour les medicaments.

Excusez moi je pense que chez nous il y a pas de dosage du facteur V non ?? c'est pour ça on dose le TP + test de koller, corrigez moi SVP ........ je ne suis pas encore praticien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

1/Origine digestive: vomissements, aspiration gastrique, diarrhée, ingestion massive de laxatifs.
2/ Hyperaldostéronisme primaire (sd de conn) ou secondaire (oédemes d origines cardiaque, hépatique, néphrotique)
3/ Alcaloses séveres métaboliques ou respiratoires......

talalamed a écrit:

chaloul nasreddine a écrit:..........trés bien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], les critères biologiques de l'insuffisance hépato-cellulaire:

+++ hypoalbuminémie ( albumine< 35g/l ).
+++ diminution du facteur V , diminution de TQ ( < 50% ).
+++ taux de bilirubine augmentée ( > 17microM ).

.........l'insuffisance hépato-cellulaire est une diminution des fonctions des hépatocytes en rapport avec la diminution du nombre des hépatocytes fonctionnels. les fonctions hépatocytaires altérées sont :

....._ fonction biliaire qui se traduit par une diminution du métabolisme de la bilirubine et de l'excrétion de la bilirubine conjuguée, cliniquement on observe un ictère composé de bilirubine libre et conjuguée.
....._ synthese des proteines, en particuliers l'albumine, les facteurs de coagulation...
....._ catabolisme, surtout importante en pratique pour les medicaments.

Excusez moi je pense que chez nous il y a pas de dosage du facteur V non ?? c'est pour ça on dose le TP + test de koller, corrigez moi SVP ........ je ne suis pas encore praticien [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Nous n'avons pas non plus le facteur V dans notre CHU, on réalise également le TP avec Test de Koller.

chaloul nasreddine a écrit:....... quels sont les principaux élément cliniques de l'hypokaliemie ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Signes ECG:
-sous décalage ST
- Apparition d'une onde U
- Aplatissement onde T
- Troubles du rythme: torsade de pointe, fibrillation.
Signes neuro-musculaires:
-Paresthésies
-Crampes
- Paralysies flasque voire tétraparésie avec troubles respiratoires
Signes digestifs:
Constipation voire iléus paralytique.

.........trés bien mac_eden [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], c'est trés juste et je confirme que les principaux eliments cliniques de l'hypokaliemie sont:

++ muscle lisse : ileus, constipation.
..........................atonie vésicale.
++ muscle strié: myoclonies, crampes.
.........................paralysie flasque.
++ coeur : trouble de rythme.
.................collapsus.
++ polyuro- polydipsie.
++ hypothymie.

..........definir le syndrome de Claude Bernard Horner ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Le syndrome de claude bernard horner traduit l'atteinte d'une des racines nerveuses cervicale, il associe :

-Myosis + ptosis + enophtalmie

...........il y en a un autre talalamed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], c'est :

+++ Anydrose de l'hemiface ( Vasodilatation et absence de sudation )

chaloul nasreddine a écrit:...........il y en a un autre talalamed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], c'est :

+++ Anydrose de l'hemiface ( Vasodilatation et absence de sudation )

A vrai dire c'est la premiere fois que j’entends parler de cette anydrose de l'hémiface [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....MErci pour l'infos [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Syndrome De Claude Bernard-Horner

..........citez les actions cardiaques des digitaliques ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Action cardiaque: les digitaliques ralentissent la fréquence sinusale du couer (action chronotrope négative), et effet inotrpe positif

-chronotrope - ( diminue FC )
-Dromotrope - en étage supraventriculaire ( BAV )
-Dromotrope + en étage ventriculaire
-Batmotrope + en étage ventriculaire ( d'ou la Contre indication En cas de SD de Wolfparkinsonwhite)
-inotrope +

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.........très bien talalamed [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , mai moi je connais 4 actions :

+++ inotrope positive ( favorisant la contractilité myocardique )
+++ bathmotrope positive ( augmentent l'excitabilité myocardique )
+++ dromotrope négative ( diminuent la conduction au niveau du noeud auriculo-ventriculaire, par hypertonie vagale )
+++ chronotrope négative ( effet bradycardisant )

...... je veus une explication de l'effet dromotrope positive.... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]..........talalamed...

Buahahaahaha ....... j'ai confondu entre Dromo et bathmo [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]..........pffff ça n'existe pas Sryyyyyyyyyy [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]