[résolu]Occllusion intestinale aigue/tumeur colique

foued-neuro a écrit:le cliché est ininterprétable !!

gondii30 a écrit:

fansymimi a écrit:salam bein c un ptit peu logique le météorisme est en cadre ce qui veut dire que l'obstacle est situé après le colon transverse et donc à gauche c ce que j'ai compris wa ALLAH a3lam [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

oui c'est exactement ça bravo

SKYSCRAPER2 a écrit:A mon avis.
Comme il a été mentionné, le scanner a supplanté le lavement opaque, et que la patiente ne présentait aucun signe d'irritation péritonéale ni fièvre, la réalisation en différée de la coloscopie a beaucoup d'intérêts: visualisation de l'obstacle, biopsie si tumeur pour un examen anatomopathologique, et élimine d'autres étiologies. Ce qui permettra de faire une colectomie carcinologique réglée en un temps si l'étiologie est une tumeur maligne.

talalamed a écrit:

foued-neuro a écrit:le cliché est ininterprétable !!

Hahahahha, En fait si tu simplifies les choses et tu dis il y a un arret de la progression, tu auras la moitié de la note [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]....
Merci Fansy pour l'interprétation [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , Mais c'est le colon transverse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ...moi qd j'ai interprété le cliché avant de voire la réponse j'ai dit obstruction du colon transverse parce que je vois le colon descendent et la moitié du transverse, n'est ce pas ?
Donc :

• Non progression du produit de contraste
• Avec un arrêt net
• Au niveau du colon transverse
• Amorce de virole néoplasique
• Conclusion : Image compatible avec le diagnostic d'occlusion colique par obstacle tumoral complet

talalamed a écrit:• Visualisation parfaite des parois coliques
• Signant la présence d'air de part et d'autre de celles-ci
*Traduisant un énorme pneumopéritoine
Conclusion : dans ce contexte, probable perforation diastatique du colon (le plus souvent caecale) en
amont de la tumeur.

Je ne sais pas pourquoi vous dites c'est de mauvaise qualité.. Personnellement j'ai pu l'interprété normalement, [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].......

SKYSCRAPER2 a écrit:1-Poser l'indication chirurgicale en urgence
2-Préparation (VPA, SNG, double voie veieuse périphérique et centrale en post-opératoire) en vue d'une exploration par laparotomie ou laparoscopie
3-Antibiothérapie en IV, remplissage vasculaire, paramètres à surveillés sous scope
4-Laparotomie médiane xyphopubienne
5-Bilan lésionnel
-si tumeur colique sténosante ou non : colostomie latérale en amont
-son état contre-indique une colectomie en un temps
-si perforation colique en amont de la tumeur: la suturer et stomie en amont (grêle ou colon)
6-Si ischémie intestinale: résection obligatoire et stomie, l'anastomose est à proscrire
7-Lavage péritonéal au SSI tiède avant la fermeture pariétale
8-En post-opératoire: antibiothérapie, antibioprophylaxie, macromolécules
9-Colectomie en différée si suite opératoire simple
10-En absence de tumeur: réintégration programmée en différée
11-Si tumeur avec atteinte ganglionnaire: chimiothérapie adjuvante
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talalamed a écrit:Excellente réponse Fansy vous êtes géniale [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]......Foued t'as pas dit colectomie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].....Alors :

• Réanimation brève et intensive
• Rééquilibration hydro-électrolytique
• Aspiration naso-gastrique
• Polyantibiothérapie active sur les BGN et les anaérobies
• LAPAROTOMIE MEDIANE
- Exploration de la cavité abdominale
- Prélèvements à visée bactériologique et anatomo-pathologique
-Aspiration des liquides digestifs
-Colectomie ± totale (totale si perforation diastatique du caecum)
- Drainages et toilette péritonéale
• SURVEILLANCE postopératoire intensive et réanimation adaptée