révision uro-néphro

salam voici un sujet pour réviser l'urologie et la néphrologie donc 3ala barakati ALLAH:
1) citez les principales causes de néphrites interstitielles aigues
2) quelles sont les complications du syndrome néphrotique
3) citez les signes distinctifs entre une insuffisance rénale aigue et chronique
4) quelles sont les complications d'une hypertrophie bénigne de la prostate
5) clinique et paraclinique d'une lithiase urinaire
à vos claviers les amis

3) citez les signes distinctifs entre une insuffisance rénale aigue et chronique
-IR de plus de 6 mois pour la chronique*
-Diminution de la taille des reins
-Réversibilité de l'aigue
je connais pas plus [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

4) quelles sont les complications d'une hypertrophie bénigne de la prostate
-Retentissement rénale (hydronéphrose obstructive)
-Retentissement vésical (signe de lutte)
-Débit urinaire < 5 ml/s
-RVA non mdceuse
-Iinfections urinaire a répétition
-Hématurie
-Lithiase vésicale

5) clinique et paraclinique d'une lithiase urinaire
Clinique :
-Crise colique néphrétique (95% des Cas)
-Hématurie macroscopique
-Infection urinaire, PNA Obstructive
-Complication
-découverte fortuite
Paraclinique :
CDU +++ : hématurie macro (90% Cas)
Iono sanguin
Fonction rénale
ASP, Echo rénale en 1ere intention
UroTDM

Pour la 1ere question, je la laisse aux génies comme Foued [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam ok j'attend Dr foued-neuro avant de poster la bonne réponse

pardon pour le retard (j'ai assisté au soutenance de mes amis les pharm)
1) citez les principales causes de néphrites interstitielles aigues
- immunoallergie médicamenteuse (ATB, AINS, diurétique, ACK..)
- sarcoidose
- hémopathie maligne
- rejet de greffe rénale
- infections

2) quelles sont les complications du syndrome néphrotique
précoces:
- oedèmes
- thromboses vx
- IRA
tardives:
- IRC
- dyslipémie
- malnutrition protéique et retard de croissance
- infections

3) citez les signes distinctifs entre une insuffisance rénale aigue et chronique
- élévation de la créat (qqj pour IRA et 6 mois pour IRC)
- qq signes orientent bcp + vers IRC (peuvent etre présents en IRA) anémie hypocalcémie...
- Echo rénale +++++++ (taille inférieure à 10 en IRC+++)
- ASP ( taille infer à 3 vertèbres en IRC)

4) quelles sont les complications d'une hypertrophie bénigne de la prostate
- rétention aigue d'urine
- IR
- infections
- lithiase

5) clinique et paraclinique d'une lithiase urinaire
clinique
- colique néphrétique
- dl chronique
- hématurie
- IR?
paraclinique
- ASP (calcules?)
- UIV ( degré niveau de l'obstacle et visualise les radiotransparent..)
- Echo ( signe directs et indirects)
- bilan bio et étiologique

salam dsl les garçons lyouma j'étais super occupée demain inchaa ALLAH je vous posterais les bonnes réponses et de nouvelles questions

salam merci pour votre participation les amis alors
1) les causes de NIA:
* Causes infectieuses:
- Bactériennes
•Pyélonéphrite aiguë
•leptospirose
- Virales
•VIH: infiltrat interstitiel composé de lymphocytes CD8+

* Causes médicamenteuses immuno-allergiques:
. Antibiotiques: βlactamines, rifampicine
. Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens
. Sulfamides
. Allopurinol…

* Maladies systémiques:
. Sarcoïdose +++
. Sd de Goujerot Sjögren, maladie de Wegener, micropériartérite noueuse.

* Hémopathies malignes:
. infiltration du parenchyme rénal par les cellules malignes

* NIA et uvéite:
. Néphropathie interstitielle idiopathique ou Syndrome de Dobrin.

salam
2) les complications du syndrome néphrotique impeccable les génies macha2a ALLAH je rajoute
- augmentation de la fraction libre plasmatique des médicaments
- effet néfaste de la protéinurie sur les tubules

]salam
3) les signes distinctifs entre une IRA et une IRC

signes	IRA	IRC
anémie	absente	présente
hypocalcémie	absente	présente
atrophie rénale bilatérale	absente	présente
péricardite	absente	présente

salam
4) les complications de l'HBP:
* aigues:
- rétention
- infection: prostatite/ abcès
- hématurie
* chronique:
- rétention chronique
- infection: prostatite chronique, orchiépididymite
- lithiase vésicale
- insuffisance rénale

salam
5) clinique et paraclinique de la lithiase urinaire:
clinique:
* circonstance de découverte:
- la douleur:
_ colique néphrétique +/- typique déclenchée par:
° voyage en voiture
° restriction hydrique
° période de forte chaleur
- hématurie par blessure de l'endothélium (ptt micro ou macroscopique)
- infection urinaire :
se révélant par:
_ bactériurie sans signes généraux
_ cystite récidivante
_ PNA en amont du calcul obstructif (URGENCE ++++++++++++++)
- lithiase asymptomatique
- autres:
° IR
° anurie
* antécédents familiaux: notion de lithiase
* enquête diététique:
° consommation de médoc lithogènes : allopurinol, quinolones....
° apport en calcium, protide, sucre, quantité de boisson+++++
* examen clinique : pauvre
- examen des fosses lombaires : gros rein
- touchers pelviens: calcul méatique
- abdomen souvent souple parfois météorisé ou en défense

paraclinique:
radiologie:
- AUSP:
° montre un calcul radio-opaque dans 90% des cas
° précise l'aire de projection du calcul et ses caractéristiques (siège, taille, nombre...)
° peut orinter vers une étiologie
° inconvénient : méconnaît les lithiases radio-transparentes
- l'échographie:
° diagnostic positif à partir de 5mm
° donne une idée sur le retentissement sur le haut appareil urinaire
- UIV avec clichés tardifs:
° EXAMEN DE REFERENCE ++++++++++
° confirme le diagnostic
° montre le siège exact
° retentissement sr le haut appareil urinaire
° CI: allergie, fonction rénale altérée
- autres:
° TDM en mode spiralé: différencie entre une tumeur des voies excrétrices et lithiase radiotransparente
° uretéro-pyélographie rétrograde (UPR): en cas de rein muet sur calcul radiotransparent
° scintigraphie en cas de rein altéré

biologie et bactério:
- analyse du calcul: (spectro et cjimie)
- recherche de facteurs favorisants ou de complications:
° ECBU (infection urinaire)
° fonction rénale
° mesure répétée du pH urinaire
° bilan phospho-calcique
° uricémie + uricosurie des 24 h (patients ayant la goûte)

salam voici une nouvelle série de questions:
1) indications de la ponction biopsie rénale
2) clinique d'une PNA
3) diagnostics différentiel d'une tuberculose uro-génitale
4) causes des fistules vésico-vaginales
5) syndrome clinico-biologique d'une NIA
à vos claviers les amis

1) indications de la ponction biopsie rénale
- sd néphrotique chez l'adulte
- sd néphrétique chez l'adulte
- sd de GNRP
- sd des hématuries macro
- LGM de l'enfant avec (une longue hypocomplémenténémie sup à 3mois..)
- sd néphrétique de l'enfant si résistance au trt ?

2) clinique d'une PNA
- signes de cystite? (prodromes)
- fièvre + frisson
- dl de la fosse lombaire (unilatérales) avec irradiations descendante avec empatement à la palpation
- tble digestifs
- altération de l'état général
- signes de choc?
- BU +

3) diagnostics différentiel d'une tuberculose uro-génitale
- umm
- sarcoidose et mld de système
- kc de la vessie
- lithiase
- malformation congénitale

4) causes des fistules vésico-vaginales
- post chirurgicale (du pelvis)
- forceps?

5) syndrome clinico-biologique d'une NIA
apparition brutale de..
- proteinurie tubulaire inf à 1g/l
- pas d'HTA ni oedème
- sd de perte de sel (natriurèse++)
- acidose tubulaire
- leucocyturie aseptique
- IR avec diurèse conservé (natriurèse)

salam j'attend la réponse de Dr ISLAM avant de poster les bonnes réponses

islam vite svp

1) indications de la ponction biopsie rénale
-Sd néphrotique et nephritique chez l'adulte
-GNRP
-Sd d'hématurie macroscopique

2) clinique d'une PNA
-Douleur lombaire
-fièvre >38 °
-Altération de l'état général
-brulure mictionnelles +/- hématurie
-palpation douloureuse des fosse lombaire
-Recherche systématique d'une prostatite associée

3) diagnostics différentiel d'une tuberculose uro-génitale
-Sarcoidose
-infection a germe non spécifique
-maladie de système

4) causes des fistules vésico-vaginales
-chirurgie pelvienne
-radiothérapie
-malformation congénitale

5) syndrome clinico-biologique d'une NIA
je me souviens peu de ça
-protU < 1g/l
-leucocyturie
..ummm...pas d'oedème

salam ok les garçons voici les bonnes réponses
1) indications de la PBR:
* systématique chez:
- adulte ayant un syndrome de néphropathie glomérulaire
- enfant ayant un syndrome néphrotique impur
- enfant ayant un syndrome néphrotique < 2 ans et > 10 ans
- enfant avec un syndrome néphrotique ne répondant pas à la corticothérapie

2) clinique de la PNA:
- brûlure mictionnelle
- pollakiurie
- fièvre +/- frissons
- douleur lombaire unilatérale (spontanée ou provoquée par la percussion)
- parfois présence de signes digestifs (diarrhées, vomissements)

salam
3) diagnostic différentiel de la tuberculose uro-génitale:
- hydrocalice simulant une caverne
- Ectasie tubulaire pré-calicielle (Syndrome de Cacchi-Ricci)
- bilharziose urinaire

salam
4) les causes de fistules vésico-vaginales
- fistules d'origines obstétricale
* après un accouchement dystocique
° ce sont les plus fréquentes, travail long, grossesse non suivie, primipare
* après césarienne:
° la plaie vésico-vaginale se produit après l'extraction foetale
* après forceps mal appliqué, sur vessie pleine
* après rupture utérine
- fistules chirurgicales:
* chirurgie gynécologique:
° hystérectomie
° chirurgie des prolapsus
* chirurgie urologique :
° d'un diverticule urétral
° suspension du col vésical
- fistules post-radiques:
radiothérapie conventionnelle ou curiethérapie pour tumeur du col utérin
- fistules post-traumatiques
- fistules infectieuses
- fistules néoplasiques
- fistules congénitales : rare

salam
5) syndrome clinico-biologique de la NIA:
.Protéinurie tubulaire < 1 g/24 h
•Leucocyturie (aseptique si cause non infectieuse)
•Hématurie parfois macroscopique
•Éosinophilurie dans les causes médicamenteuses: mais non spécifique si < 30%
•Parfois, Insuffisance rénale aiguë organique typiquement résolutive en quelques semaines mais parfois d’évolution défavorable.
.Excrétion fractionnelle de Na+ >1% (lésions tubulaires associées)
•Parfois signes de dysfonction tubulaire: acidose tubulaire…moins fréquents qu’au cours des néphropathies interstitielles chroniques

salam je rajoute parfois présence de signes en rapport avec la cause (syndrome infectieux, rash, myalgie...)

salam voici la dernière série de questions car je serais non disponible à partir de demain inchaa ALLAH pour un long moment dsl les amis mais dourouf
1) qu'est ce qu'un syndrome de lyse et comment peut on le prévenir ?
2) quels sont les différents stades d'IRC
3) décrire les techniques de suppléance de la fonction rénale au cours des IRC
4) citer les facteurs de risque du cancer de la prostate
5) diagnostic positif du cancer du rein de l'adulte
à vos claviers les amis

merci

salam i'm back les amis je tacherez prochainement inchaa ALLAH de répondre aux questions et à poster de nouvelles séries le temps que je me repose un petit peu après mon long voyage j'espère que tout le monde va bien et que tout se passe à merveille pour vous inchaa ALLAH

Mar7ba Bik Fansy, on attend les séries de question inchallah pour avancer dans la révision [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

..... bonjour tout le monde.....mmmmm j'ai raté vraiment une gamme d'informations!!!!!!.. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]......mais je vous félicite pour ce grand travail..... c'était très intéressant....... vous m'attendez en quelques jours avec des nouveaux cas cliniques et nouvelles questions......merci

Yeesssssssss, w're waiting for you Dr Nasreddine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam dsl les amis pour ce retard monumental mais après le retour d'un voyage katkoun rwina so smhouli bzaf mais je reposterais inchaa ALLAH à partir de demain inchaa ALLAH

No problem, we understand the situation Fansy, so take your time [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam merci pour votre compréhension captain

salam d'abord merci pour votre participation les amis ok then
réponse 1:
impeccable captain ISLAM rien à ajouter

salam
réponse 2:
je pense que vous vous êtes un ptit peu embrouillé captain
- stade 1: DFG>> 90
- stade 2: 60-89
- stade 3: 30-60
- stade 4: 15-30
- stade 5: 0-15
selon le cours de notre prof of course

salam
réponse 3:
bonne réponse captain je rajoute uniquement
- hémodialyse:
les processus d'échanges sont basés sur des propriétés physiques:
* diffusion (selon gradient de concentration)
* convection (gradient de pression)
programme hebdomadaire: 3 séances de 4h
permet de:
* rétablir équilibre du volume extra-cellulaire
* corriger l'acidose (par apport de bicarbonate)
* réaliser une charge calcique

salam
réponse 4:
je rajoute avant tout captain l'âge et certains facteurs viraux comme le CMV et les virus à ARN

oui oui pour la deuxième question je ne suis pas vraiment sur [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam
réponse 5:
vous avez dit globalement et brièvement tt mais je rajoute le scanner captain car c le meilleur examen diagnostic avec une fiabilité de 90% (qui n'est pas rein ) et détecte les cancers de plus de 1,5 cm et participe au bilan d'extension

salam voici une nouvelle série de questions comme promis
1) tableau clinique de la maladie de Berger
2) bilan d'extension d'un cancer du rein
3) diagnostic différentiel d'un cancer de testicule
4) citez les différentes néphropathies vasculaires aigues et définir brièvement chacune
5) les arguments en faveur d'une néphropathie vasculaire
à vos claviers les génies

salam aucune réponses c bizarre vous êtes où les amis

pardon dr fansy..
1) tableau clinique de la maladie de Berger
sd néphrotique impur avec hématurie+++ (d'origine néphro) svt macroscopique

2) bilan d'extension d'un cancer du rein
- clinique? (testicule homolatérale?...)
- TDM thoraco-abdomino-pelvienne
- echo abd
- scintigraphie osseuse
- artériographie (rénale?)

3) diagnostic différentiel d'un cancer de testicule
- épidydimite chronique
- orchite
- umm je sais pas

4) citez les différentes néphropathies vasculaires aigues et définir brièvement chacune
- HTA rénovasculaire = obstruction uni ou bilatérale de l'artère rénale
- néphroangiosclérose maligne (retentissement viscéral de HTA maligne)
- occlusion aigue de l'artère rénale (cause thromboembolique)
- occlusion aigue de la veine rénale
- mld des emboles des cristaux de choles = embolie athéromateuse
- vascularite

5) les arguments en faveur d'une néphropathie vasculaire
- HTA (II)
- insuffisance rénale
- absence de proteinurie / hématurie

..........alors pour la premiere quzstion :

............Le tableau clinique caractéristique comprend une hématurie associée ou non à une protéinurie et à des épisodes d'hématurie macroscopique.

......... pour la 2 eme question :

.............le bilan d'extension comprend :

+++ un uro-scanner abdominal: recherche un envahissement loco-régional et veineux.
+++ une Echographie abdominale ou echodoppler: complète la tomodensitométrie.
+++ la tomodensitométrie thoracique: métastases pulmonaires.

..... c'est le minimum requis

........pour la 3eme question:

...........le diagnostic differentiel:

+++ Epididymite.
+++ TBC epididymo-testiculaire.
+++ hydrocele.
+++ orchite chronique.

salam hada charaf kbir anou le maître nasreddine participe à répondre à mes petites questions

salam maître je vous invite à collaborer ensemble vu que je suis encore débutante dans ce genre de sujet dans lequel vous avez plus d'expérience que moi c sur macha2a ALLAH so pour que ce sujet soit vraiment intéressant pour tous j'aurais besoin de votre aide si vous le permettez

...........pour la 4eme question:

...... les différentes néphropathies vasculaires aiguës :

+++ la micro-angiopathie thrombotique: occlusion de la lumière artériolaires par des thrombis fibrineux...
+++ la néphroangiosclérose maligne: HTA sévére.... pression artérielle diastolique superieure a 120 mmHg....
+++ les embolies de cristaux de choléstérol : rupture des plaques d'athérome et migration vers tous les organes y compris les reins et les membres inferieurs...
+++ la périartérite noueuse: une angéite nécrosante qui touche les artéres de moyen calibre.

....désolé FAnsy ..j'avais une rupture de la ligne hier dons c'est pour ça j'ai pas pu continuer la discussion...

....... merci fansy pour ces questions intéressantes " non petites " et si vous voulez que ma participation en questions sera mieux donc avec plaisir... je serai a votre disposition..

.... j'attends votre correction avant de commencer.... merci..